Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão descreve um paciente sexualmente ativo que relata relações desprotegidas e apresentou úlcera peniana com resolução espontânea seguido de linfonodomegalia inguinal e com sinais flogísticos. Vamos revisar as ISTs descritas nas alternativas para definirmos qual o principal agente etiológico causador do distúrbio em nosso paciente.

Alternativa A: Herpes simples é caracterizada por lesões vesiculares sob fundo eritematoso, bastante doloridas, que podem regredir de forma espontânea. Devido latência do vírus pode recidivar porém os sintomas e as lesões são semelhantes.
Alternativa B: O Haemophilus cucreyi é o agente etiológico do cancro mole, que se manifesta por úlceras em região genital de bordo irregular cobertas por exsudato necrótico associado a linfadenopatia inguinal, conhecida por bulbão.
Alternativa C: Treponema pallidum é o agente etiológico da sífilis. A sífilis tem diversas formas de apresentação clínica, sendo a sífilis primária caracterizada por úlcera genital indolor que regride espontaneamente; em seguida temos a sífilis secundária costuma surgir cerca de 6 a 8 semanas após desaparecimento da lesão genital e manifesta-se através de sifilídes (lesões maculosas, eritematosas, ovais ou arredondadas) em regiões palmares e plantares. A sífilis terciária manifesta-se após longo período de latência, cerca de 10 e 30 anos, com comproemtimento cardiovascular e neurológico.
Alternativa D: Chlamydia vai ocasiosar, nos homens, uma uretrite que se manifesta como disúria e pode ter secreção uretral.

A banca considerou a alternativa D como correta, porém discordamos e consideramos a alternativa B a que mais se correlaciona com o quadro clínico descrito.