Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pele origina-se dos folhetos ectodérmico e mesodérmico. Do ectoderma derivam: a epiderme, as glândulas, os pêlos e as unhas. Do mesênquima: a derme e a hipoderme. O desenvolvimento da pele começa a se organizar na primeira divisão celular, que ocorre na 10ª semana de gestação. Ele é subdividido em outros três estágios: organogênese, histogênese e maturação. O invólucro cutâneo é o maior órgão do corpo humano e corresponde a 15% do peso corpóreo. Sofre grandes variações, dependendo da estrutura a ser recoberta e da função a ser desempenhada. A organogênese inicia-se no primeiro mês de gestação e concretiza-se aproximadamente no 60º dia, quando o ectoderma superficial e a placa lateral do mesoderma moldam a parede rudimentar da pele. A partir dessa estrutura, desenvolvem-se as características específicas da pele. Os tecidos serão formados durante a histogênese. A maturação ocorre entre o final do 1º e o início do 2º trimestre, com diferenciações estruturais e funcionais. Quanto ao desenvolvimento da pele, abordaremos a região da epiderme (epitélio), a derme e a junção dermoepidérmica (interface com a epiderme e o mesênquima), que é uma unidade isolada, e a hipoderme. O desenvolvimento de outras estruturas ocorre em paralelo, como a vascularização, a inervação, os melanócitos, as células de Langerhanse os mastócitos. As lesões transitórias da pele do recém-nascido constituem grupo de alterações que evoluem em tempo menor de dois anos (geralmente em um mês). A incidência de cada uma delas se vincula às características da pele do neonato e às particularidades raciais e ambientais. Algumas das lesões transitórias têm, por si mesmas, alterações da barreira cutânea.
Alternativa A: Incorreta. O impetigo é uma piodermite provocada por S. aureus ou S. pyogenes, e necessita de tratamento antibiótico tópico ou sistêmico.
Alternativa B: Incorreta. As manchas hipo/acrômicas podem estar relacionadas à Esclerose Tuberosa. As manchas café-com-leite e as efélides axilares podem estar relacionadas à Neurofibromatose. Ambas as condições pertencem ao grupo das facomatoses, doenças genéticas que afetam pele e sistema nervoso central.
Alternativa C: Incorreta. As efélides podem estar presentes em doenças genéticas.
Alternativa D: Correta. Todas as condições citadas podem ser verificadas no neonato saudável e possuem caráter benigno e transitório: acrocianose (cianose de extremidades pelo frio), livedo reticular (pele de aspecto "rendilhado" pela instabilidade vasomotora e pelo frio), eritema tóxico (pápulas e máculas eritematosas evanescentes), melanose pustular (pústulas assépticas em tronco, palmas e plantas), milium sebáceo (pontos amarelados sobre a base do
nariz), crosta láctea (excesso de secreção sebácea em couro cabeludo), e mancha mongólica (mancha verde-azulada em dorso e nádegas, principalmente em descendentes de asiáticos e africanos).
Alternativa E: Incorreta. Efélides e manchas café-com-leite frequentemente estão associadas à neurofibromatose.
Resposta correta, letra D.