Dica do autor: O quadro descrito é clássico de herpes genital: episódios recorrentes de prurido/queimação seguidos por vesículas agrupadas sobre base eritematosa que evoluem para úlceras. O agente etiológico mais comum é o vírus herpes simplex (principalmente HSV‑2, embora HSV‑1 também possa causar doença genital). O vírus estabelece latência nos gânglios sacrais e recidivas são frequentes, especialmente diante de fatores desencadeantes (estresse, febre, trauma local, imunossupressão). O diagnóstico é clínico na maioria dos casos, apoiado por exames como PCR das lesões quando necessário. O tratamento antiviral (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) é mais eficaz quando iniciado precocemente — idealmente na fase de pródromo ou logo no início das lesões — e pode ser feito em esquema episódico (durante surtos) ou supressivo (uso diário) quando as recidivas são muito frequentes ou impactam a qualidade de vida. Além disso, medidas de prevenção, aconselhamento sobre risco de transmissão e avaliação para outras ISTs são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. Vírus da família Papillomaviridae (HPV) causam verrugas anogenitais e lesões papulosas/condilomatosas, não vesículas dolorosas agrupadas. A presença de vesículas que se ulceram é marcante para herpes genital, não para infecção por HPV.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes genital não tem associação com câncer de pele. O HPV é o vírus com relação conhecida a cânceres anogenitais; herpes não é considerado oncogênico. O que há, sim, é associação da infecção herpética com maior facilidade de transmissão/aquisição de HIV em contatos desprotegidos.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar o estágio de exulcerações para iniciar terapia não é a conduta ideal. Os antivirais orais têm maior efeito se iniciados precocemente — no pródromo ou nas primeiras 72 horas do aparecimento das lesões. Iniciar tardiamente reduz a rapidez de resolução e alívio dos sintomas.

Alternativa D: CORRETA. A indicação de tratamento supressivo é considerar uso contínuo em pacientes com recidivas muito frequentes e que prejudicam a qualidade de vida; um ponto de corte frequentemente adotado é >6 episódios sintomáticos por ano. Também se avalia supressão quando há risco significativo de transmissão ao parceiro, surtos muito prolongados ou recidivas sintomáticas em pessoas com comorbidades. Esquemas típicos incluem aciclovir 400 mg duas vezes ao dia, valaciclovir 500 mg uma vez ao dia (ajustar conforme situação clínica) e devem ser discutidos com o paciente quanto a benefícios e duração.

Alternativa E: INCORRETA. A bactéria espiroqueta (Treponema pallidum) causa sífilis, cujo quadro primário é uma úlcera acral indolor (cancro duro), não vesículas dolorosas agrupadas. Portanto, a etiologia espiroquetal não explica as características descritas.

Resposta: Alternativa D