"Nível de dificuldade: Moderado Dica do professor: Trata-se de um caso de hipercalcemia. Os sinais e sintomas são decorrentes disto. A causa da hipercalcemia é a hipercalcemia humoral da malignidade, que é mediada por PTHrp e está associado a câncer de células escamosas. Alternativa A: INCORRETA. Os glicocorticoides (Hidrocortisona ou Prednisona) só são indicados na hipercalcemia mediada por 1,25 dihidroxivitamina D. Isto ocorre em pacientes com neoplasias hematológicas (linfoma ou mieloma); intoxicação por vitamina D ou doenças granulomatosas com aumento de vitamina D ativa. Alternativa B: INCORRETA. A Furosemida deve ser administrada somente após a hidratação e em pacientes hipervolêmicos. Alternativa C: INCORRETA. O Ácido Zoledrônico reduz a calcemia, mas começa a agir entre 2 a 4 dias, por isso, não é o tratamento que reverte de forma mais rápida a hipercalcemia. Alternativa D: CORRETA. A Calcitonina reduz a calcemia imediatamente (em até 4 horas após administrada) por inibição da atividade de osteoclastos e aumento da depuração renal de cálcio. Por isso, é útil enquanto se espera que outras medidas façam efeito. Mas a duração do efeito é limitada a 48h, por isso, outras medidas devem ser iniciadas concomitantemente. Resposta correta: letra D "