Dica do autor: Queimaduras graves devem ser encaminhadas e tratadas em um centro de queimaduras. Segundo o ATLS 10° edição, pacientes que apresentam qualquer um dos critérios listados devem ser encaminhados para centro especializado:

• Queimaduras com mais de 10% da área total da superfície corporal;
• Queimaduras que envolvem o rosto, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações;
• Queimaduras de terceiro grau em qualquer faixa etária;
• Queimaduras elétricas, incluindo lesões por raio;
• Queimaduras químicas;
• Lesão por inalação;
• Queimadura em pacientes com distúrbios médicos preexistentes que podem complicar o manejo, prolongar a recuperação ou afetar a mortalidade;
• Qualquer paciente com queimaduras e trauma concomitante (como fraturas) no qual a lesão por queimadura apresenta o maior risco de morbidade ou mortalidade. Nestes casos, se o trauma apresentar o maior risco imediato, o paciente pode ser inicialmente estabilizado em um centro de trauma antes de ser transferido para uma unidade de queimados. O julgamento do médico será necessário em tais situações e deve estar em concordância com o plano de controle médico regional e protocolos de triagem;
• Crianças queimadas em hospitais sem pessoal qualificado ou equipamento para o cuidado de crianças;
• Queimadura em pacientes que requererão intervenção social, emocional ou reabilitativa especial.

Ou seja, o paciente em questão deve ser encaminhado para um centro especializado, pois apesar da superfície corporal de 8%, sofreu uma queimadura elétrica.

Lembrando que nas queimaduras elétricas, há risco de rabdomiolise, hipercalemia, insuficiência renal aguda, síndrome coronariana e arritmias. O tratamento é feito, a principio, com fasciotomia se indicação, reposição volêmica e controle rigoroso de diurese.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Queimaduras elétricas classificam o paciente como grande queimado, como descrito na alternativa

Alternativa B: INCORRETA. O tempo de ocorrência do trauma de queimadura não é levado em consideração para classificar o paciente como grande queimado.

Alternativa C e D: INCORRETAS. O paciente é classificado como grande queimado, apesar da SQC ser menor que 10%, por ter sofrido queimadura elétrica.

Resposta: Alternativa A.