Nível de dificuldade: Difícil
Dica do expert: O oligoidrâmnio é determinado por volume de líquido amniótico (LA) menor que o valor esperado para a idade gestacional do feto. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, ele ocorre por diversos fatores, como diminuição da produção e/ou rotura das membranas ovulares, sendo a agenesia renal bilateral uma das causas. Este é um evento caracterizado pela ausência dos rins, logo, há o comprometimento da produção do LA. A USG fetal é o exame de escolha para diagnóstico, pois permite identificar a diminuição do LA e favorecer o diagnóstico precoce de inúmeras patologias associadas. O período em que ocorre a oligoidramnia tem correlação com as alterações, por exemplo, no segundo trimestre de gestação é comum que ocorram alterações de estrutura física do feto, já após 30 semanas de gestação, sem causa conhecida, espera-se um resultado com melhor prognóstico. Uma das consequências da oligoidramnia é a síndrome de Potter, esta que é caracterizada pela aparência física atípica de um feto, sendo que coexistem: pré torto congênito, hipoplasia pulmonar e anormalidades cranianas. Sobre as anormalidades do esqueleto temos: pseudoepicanto, implantação baixa das orelhas, micrognatia, diminuição da movimentação fetal e luxação de quadril.
Alternativa A: CORRETA. A hipoplasia pulmonar ocorre pelo desenvolvimento incompleto do parênquima pulmonar, sendo um achado característico na síndrome de Potter que tem efeitos potencialmente fatais. O fator predisponente é a pouca produção de LA (Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2015).
Alternativa B: INCORRETA. Não são esperadas alterações neurológicas no paciente com síndrome de Potter.
Alternativa C: INCORRETA. A atresia de esôfago é definida como uma malformação congênita que impede a passagem de conteúdo pelo esôfago. Pode ser classificada em tipo A: sem fístula; tipo B: com fístula proximal; tipo C: com fístula distal e tipo D: com fístula distal e proximal. Esta é uma situação associada ao polidrâmnio e não ao oligoidrâmnio, tornando a alternativa Incorreta.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de diafragma congênita ocorre quando não há formação completa do diafragma, deixando orifício de passagem de órgãos abdominais para o tórax, como, por exemplo, intestino, baço e fígado. É uma possível causa de hipoplasia pulmonar em decorrência da compressão dos pulmões. Este não é um evento associado a Síndrome de Potter (Fiocruz, 2017).
Resposta correta: Letra A