Dica do autor: O quadro descrito indica infecção materna ativa com repercussão fetal: febre materna, taquicardia materna, taquicardia fetal e perda de líquido obstétrica. Isso caracteriza, na prática, corioamnionite clínica — uma emergência obstétrica. O pulo do gato é entender que, diante de chorioamnionite, a prioridade é interromper a exposição fetal e materna ao foco infeccioso: ou seja, provocar o parto o mais rápido possível. Se o colo estiver desfavorável (fechado ou pouco dilatado) e houver urgência por sinais de sofrimento fetal ou sepse materna, a via operatória torna-se a opção mais segura. Antes da cirurgia, aplica-se uma dose de ataque de antibióticos endovenosos para reduzir a carga bacteriana e oferecer alguma proteção neonatal; o esquema empírico usual cobre gram-positivos e gram-negativos (por exemplo, ampicilina + gentamicina). Corticoterapia para maturação pulmonar requer 48 horas para efeito pleno e só vale a pena se houver janela para aguardar segurança materna; em presença de infecção estabelecida e necessidade de parto imediato, a espera é arriscada.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas corticoterapia e hemograma diário subestimam o problema. Cortico demora 48 horas para proteger o recém‑nascido pré‑termo; aqui há sinais clínicos de infecção materna e fetal, que contra‑indicariam aguardar. Além disso, não há menção a antibioticoterapia inicial nem à opção de terminar a gestação, deixando mãe e feto expostos à sepse.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia isolada com ampicilina até resultado de cultura é insuficiente. Em corioamnionite suspeita/confirmada, faz‑se tratamento empírico endovenoso amplo (p.ex. ampicilina + gentamicina) e não se aguarda cultura para definir manejo obstétrico; além disso, neste caso há indicação de parto imediato por sofrimento fetal/sinais de sepse.

Alternativa C: INCORRETA. Antibióticos mais corticoterapia por dois dias e controle clínico representam atraso perigoso. A combinação pode ser apropriada se houver tempo seguro para aguardar maturação fetal, mas aqui há quadro infeccioso com repercussão fetal e colo fechado: esperar dois dias pode levar a piora materna ou fetal. Corticoterapia só é razoável quando não há necessidade imediata de interrupção da gestação.

Alternativa D: CORRETA. Parto cesárea após dose de ataque de antibióticos é a conduta imediata indicada. Com chorioamnionite clínica (febre materna, taquicardia materna e fetal) e colo desfavorável, o melhor é terminar a gestação prontamente; se via vaginal não é viável em tempo hábil, realiza‑se cesárea. Antes da cirurgia, administrar dose intravenosa de antibiótico de amplo espectro (dose de ataque) para reduzir risco neonatal e materno. Esse é o caminho que protege mãe e feto frente à infecção ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Evolução expectante com monitorização por cardiotocografia é arriscada. O quadro sugere infecção com repercussão fetal; postergar intervenção esperando evolução espontânea pode levar a sepse materna e sofrimento ou óbito fetal. Monitorização isolada não resolve a fonte infecciosa.

Resposta: Alternativa D