Nível de dificuldade: Moderado.

Os distúrbios hidroeletrolíticos ocorrem mediante desbalanço hídrico no corpo, isto é, perda ou acúmulo excessivo de água. As causas são variadas e incluem vômitos ou diarreias constantes, exercícios extenuantes, complicações da diabetes e até mesmo secreção hormonal inadequada. Os dois distúrbios mais observados na prática médica são: 1) do sódio (extracelular) e 2) do potássio (intracelular), ambos potencialmente graves.

A - INCORRETA: O tratamento de correção da hiponatremia leva em consideração a causa subjacente, e a cronicidade da hiponatremia. A utilização de solução salina hipertônica a 3% é bastante considerada em casos agudos, mas em casos crônicos - >48h - se utiliza NaCl 0,9% para corrigir o déficit de fluido e restaurar o valor de base lentamente. Portanto, essa alternativa está incorreta. Outra forma de encarar essa assertiva é considerar que o sódio corporal deve ser corrigido em no máximo 8 mEq ao dia (12 mEq em diretrizes mais antigas). Por isso, a concentração de sódio da solução de hidratação deve levar em consideração o volume e a velocidade que queremos repor o sódio. Quando a reposição ultrapassa esses valores, então há o risco de mielinólise pontina.
B - CORRETA: O mecanismo de estímulo do centro da sede, em resposta à hiperosmolaridade, geralmente protege o organismo contra o desenvolvimento da hipernatremia. Porém, em casos raros onde não haja disponibilidade de água ou que a pessoa apresente alguma desordem neurológica que impeça o reconhecimento da sede, pode ocorrer a hipernatremia. É mais observada, portanto, em pacientes doentes muito jovens ou idosos
C - INCORRETA: A reposição de KCl apresenta vantagem nos quadros de alcalose metabólica, pois o Cl- muitas vezes está também depletado e auxilia na elevação dos níveis de potássio plasmáticos mais rapidamente. Entretanto, quando se trata de acidose metabólica, a utilização de bicarbonato de potássio ou citrato de potássio parecem ser mais adequados para corrigir o potássio e a acidemia
D - INCORRETA: A excreção urinária insuficiente de potássio é comumente causada por uma disfunção renal ou hipoadrenocorticismo. E a função da aldosterona é reter o Na+ e excretar o K+; logo, se o nível de aldosterona estivesse elevado, como sugere a alternativa, o paciente não teria hipercalemia.
E - INCORRETA: Beta-agonistas, como fenoterol ou salbutamol, podem ajudar na redistribuição do potássio para dentro das células.Fenoterol pode ser dado por via inalatória e a dose recomendada para hipercalemia é bem maior do que a de broncodilatação 10 a 20mg).

Alternativa correta: Letra B.