Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma condição específica da gestação, caracterizada por hipertensão arterial após a 20ª semana de gestação, associada ou não à presença de proteinúria e/ou sinais de disfunção orgânica. A classificação da gravidade da pré-eclâmpsia é essencial para guiar a conduta clínica.

Quando a gestante apresenta pressão arterial ≥160/110 mmHg em duas aferições com intervalo de pelo menos 4 horas, estamos diante de um quadro de pré-eclâmpsia grave, independentemente da presença de proteinúria.

Outros sinais de gravidade incluem cefaleia refratária, dor epigástrica, alterações visuais, elevação de enzimas hepáticas, plaquetopenia, entre outros.

A conduta nestes casos deve ser encaminhamento imediato para unidade de referência com suporte obstétrico especializado, devido ao risco aumentado de complicações maternas e fetais, como eclâmpsia, síndrome HELLP e descolamento prematuro de placenta. 

Alternativa A: INCORRETA. A pressão arterial de 160/100 mmHg configura um quadro de pré-eclâmpsia grave, e não leve. Na pré-eclâmpsia leve, os valores pressóricos costumam estar entre 140–159 mmHg para sistólica e 90–109 mmHg para diastólica. 

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão gestacional é diagnosticada quando há hipertensão após a 20ª semana sem proteinúria ou sinais de gravidade, e com valores pressóricos inferiores a 160/110 mmHg. No caso da questão, a gestante apresenta valores críticos de PA, o que descarta a classificação como hipertensão gestacional leve.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão crônica é aquela pré-existente à gestação ou diagnosticada antes das 20 semanas. Como a gestante tem 30 semanas e os níveis pressóricos elevados surgiram nesse período, a hipótese de hipertensão crônica é inadequada. 

Alternativa D: CORRETA. A gestante apresenta pressão arterial ≥160/110 mmHg em duas medições com intervalo de 4 horas, critério diagnóstico claro de pré-eclâmpsia grave. A conduta correta nesses casos é o encaminhamento imediato para hospital de referência, visando avaliação especializada, manejo medicamentoso, monitoramento materno-fetal e definição do melhor momento para o parto.

Resposta: Alternativa D