Dica do autor: O pulo do gato aqui é correlacionar clínica, exame físico e beta‑hCG. Na gestação molar complete (mais típica do raciocínio desta questão) há proliferação trofoblástica exagerada com produção massiva de hCG, o que costuma traduzir‑se em útero maior do que o esperado para a idade gestacional, sangramento vaginal e níveis de beta‑hCG muito elevados (frequentemente >100.000 mUI/ml). Ao bater o olho: atraso menstrual + útero aumentado para a IG + sangramento com colo fechado + beta‑hCG extremamente alto = pensar mola. O diagnóstico é confirmado por USG (aspecto “tempestade de neve”/multi‑císticas, sem embrião em mola completa) e histologia após esvaziamento uterino. O manejo inicial é esvaziamento por aspiração a vácuo, seguido de monitorização seriada de beta‑hCG até negativação completa para evitar persistência trofoblástica.

Alternativa A: INCORRETA. A gravidez ectópica costuma se apresentar com dor abdominal intensa, sangramento vaginal variável e, no exame, útero menor que o esperado para a idade gestacional; a b‑hCG tende a estar relativamente mais baixo e sobe de forma anormal (às vezes sub‑linear). Valores muito altos como 200.000 mUI/ml são atípicos para ectopia. Além disso, a ectopia não explica útero aumentado para 12 semanas.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao quadro mais compatível: atraso de 8 semanas com útero maior que a idade gestacional, colo fechado com sangramento e beta‑hCG muito elevado (200.000 mUI/ml). Esses achados são clássicos de gestação molar (especialmente mola completa), que produz níveis de hCG desproporcionais e imagem ecográfica típica. O passo seguinte seria confirmação por USG e esvaziamento uterino com seguimento seriado de hCG.

Alternativa C: INCORRETA. Ameaça de abortamento apresenta sangramento com colo fechado, mas o útero costuma estar compatível com a idade gestacional e os níveis de b‑hCG não são extraordinariamente elevados; não há o achado de útero exageradamente aumentado nem hCG na casa dos 10^5–10^6 mUI/ml como neste caso. Assim, a hipótese cai por falta de coerência com os dados laboratoriais e físico.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento incompleto cursa com saída de produto de concepção, colo geralmente dilatado e redução do volume uterino; o quadro costuma manifestar‑se com dor e sangramento mais profuso, e os níveis de hCG estão em queda. Aqui o colo está fechado e o útero está aumentado, com hCG muito elevado — tudo contrário ao incompleto.

Resposta: Alternativa B