Dica do autor: Em surtos de dengue, o manejo clínico e a vigilância epidemiológica caminham juntos. O diagnóstico laboratorial tem papel importante, mas não é obrigatório para todo caso suspeito — especialmente quando há alta circulação viral na comunidade e o quadro é clássico: febre, cefaleia, mialgia/artralgia, retro-orbital. Nos primeiros dias de doença, a pesquisa direta do vírus (NS1 ou RT-PCR) tem melhor sensibilidade; a sorologia IgM só fica confiável após o 5.º dia de sintomas. Gestantes merecem atenção redobrada: toda gestante sintomática deve ser investigada e acompanhada de perto devido ao risco de complicações maternas e perinatais. A ocorrência de um novo sorotipo em população susceptível pode desencadear epidemia — a introdução ou reintrodução de um sorotipo pouco circulante tem potencial epidêmico. Quanto aos achados de gravidade, dor abdominal intensa e desconforto respiratório entram como sinais de alerta que demandam avaliação imediata; derrames pleurais em dengue, geralmente por extravasamento plasmático, não devem ser drenados de rotina, pois a intervenção invasiva aumenta risco hemorrágico e raramente muda o manejo inicial, que é suporte volêmico e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Esta sequência traz I como verdadeira (solicitar sorologia para todos), o que é equivocado na prática: não há necessidade de exame sorológico para todo caso suspeito em surto, sobretudo se o quadro clínico for típico e houver confirmações epidemiológicas; testagem deve ser dirigida (gestantes, casos graves, investigação laboratorial em vigilância). Além disso, inclui a IV (drenar todo derrame pleural) como verdadeira, o que é errado — drenagem sistemática não é indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de ter II (sorologia nas gestantes) como verdadeira, esta alternativa erra em III (indica que não há risco de epidemia com DENV‑4) e em IV (drenagem de derrame pleural), além de inverter alguns itens. O item III é verdadeiro: a circulação de DENV‑4 em população susceptível pode sim causar surto/epidemia.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a I aparece como verdadeira (novamente, solicitar sorologia para todos), o que é incorreto; além disso coloca V como falsa (sugerindo que dor abdominal intensa e desconforto respiratório não são sinais de alerta), o que também está errado — esses são sinais de alerta que exigem monitorização e, possivelmente, internação.

Alternativa D: CORRETA. Esta opção reproduz a sequência correta: I falso (não se testam todos os suspeitos rotineiramente em surto), II verdadeiro (toda gestante sintomática deve ser investigada), III verdadeiro (introdução/reintrodução do sorotipo DENV‑4 pode desencadear epidemia em população suscetível), IV falso (não se drena rotineiramente derrame pleural associado à dengue; só se considerar toracocentese em casos com comprometimento ventilatório significativo ou suspeita de outra causa que justifique), V verdadeiro (dor abdominal intensa e desconforto respiratório são sinais de alerta).

Resposta: Alternativa D