Dica do autor: Tumores ovarianos têm comportamento e epidemiologia bem diferentes conforme a faixa etária. Em mulheres jovens (adolescentes e <20 anos) o pulo do gato é lembrar das neoplasias de células germinativas — são as que mais aparecem nessa faixa. Entre elas temos desde o teratoma maduro (dermoide), que é benigno e o mais frequente, até os germinativos malignos como disgerminoma, tumor do saco vitelino (yolk sac) e coriocarcinoma. Esses tumores podem apresentar marcadores tumorais úteis: AFP elevado no tumor do saco vitelino, hCG em componentes trofoblásticos e LDH frequentemente elevado em disgerminomas. Na prática, bater o olho em uma paciente jovem com massa ovariana e pensar em preservar fertilidade é essencial: condutas muitas vezes incluem cirurgia conservadora (ooforectomia unilateral) e, se malignidade agressiva, quimioterapia adjuvante (protocolo BEP). Em contraste, os adenocarcinomas epiteliais — seroso, endometrioide — e tumores como o de Brenner ocorrem predominantemente em mulheres mais velhas, geralmente peri ou pós‑menopausa.

Alternativa A: CORRETA. Tumores de células germinativas são os mais comuns em mulheres abaixo de 20 anos. Dentro desse grupo, o teratoma (dermoide) é a lesão ovariana mais frequente nessa faixa etária; entre os malignos, o disgerminoma é o mais comum. Esse padrão etário, os marcadores (AFP, hCG, LDH) e a abordagem que privilegia preservação da fertilidade explicam por que essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor endometrioide é uma neoplasia epitelial associada à endometriose em muitos casos e costuma ocorrer em mulheres em idade reprodutiva tardia ou na peri‑menopausa, não sendo típico em adolescentes ou menores de 20 anos. Além disso, é mais frequentemente maligno e comporta‑se como carcinoma epitelial, o que difere do perfil epidemiológico da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Adenocarcinoma seroso (especialmente o de alto grau) é o tipo epitelial maligno mais comum no ovário adulto, mas ocorre majoritariamente em mulheres mais velhas. Em adolescentes e jovens, é raro; portanto não é a resposta correta para a faixa etária apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor de Brenner é uma lesão epitelial rara, geralmente benigna e típica de mulheres mais velhas. Ele não é característico da população abaixo de 20 anos, sendo, portanto, uma alternativa incorreta para esta pergunta.

Resposta: Alternativa A