Dica do autor: A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma condição pró-trombótica que atinge principalmente a circulação materna e placentária. Na gravidez o problema central é a disfunção placentária por trombose e inflamação das vellosidades e dos vasos deciduais, o que leva a perda gestacional (tanto precoces quanto tardias), descolamento prematuro de placenta, pré-eclâmpsia grave, crescimento intrauterino restrito e parto pré-termo — muitas vezes iatrogênico, por indicação obstétrica frente a sofrimento fetal ou risco materno. O pulo do gato para decorar é: tudo que aponta para placenta mal perfundida ou trombose placentária casa com SAF; achados como polidrâmnio não fazem parte do quadro típico, pois este se relaciona mais com excesso de produção de diurese fetal (malformação, diabetes materno, isoimunização) ou com problemas de eliminação, não com insuficiência placentária.

Alternativa A: CORRETA. Polidrâmnio não é típico da síndrome antifosfolípide. Como explicado, SAF causa comprometimento placentário e redução da perfusão fetal, que costuma resultar em oligohidrâmnio (quando há insuficiência de fluxo fetal/renal) ou em restrição de crescimento, e não em excesso de líquido amniótico. Polidrâmnio está associado a outras causas, como anomalias congênitas do trato gastrointestinal/neurológico fetal, diabetes materno e infecções.

Alternativa B: INCORRETA. "Perdas fetais" fazem parte do espectro clássico da SAF: abortamentos de repetição no primeiro trimestre e mortes fetais tardias por trombose intervilositária e falência placentária são manifestações típicas. A apresentação pode variar desde perdas precoces até óbitos intraútero no segundo/terceiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Parto pré-termo é frequentemente observado em gestantes com SAF. Pode ocorrer de forma espontânea (por exemplo, devido a descolamento prematuro de placenta) ou de forma induzida/iatrogênica por indicação obstétrica (insuficiência placentária, sofrimento fetal, pré-eclâmpsia grave). Portanto atacar a gestação mais cedo é uma consequência clínica comum.

Alternativa D: INCORRETA. Restrição de crescimento fetal (RCIU/FGR) é uma consequência direta da má perfusão placentária por trombose e lesão vascular associadas à SAF. É uma das bandeiras vermelhas na vigilância obstétrica dessas pacientes e explica muitas das indicações de antecipação do parto.

Resposta: Alternativa A