Dica do autor: Avaliar o risco de intubação difícil é uma tarefa prática: o objetivo é identificar alterações anatômicas que reduzem o espaço de manobra para a laringoscopia ou que prejudiquem a ventilação por máscara. Os sinais clínicos que mais importam são aqueles que apontam para pouca distância entre a mandíbula e a laringe (como retrognatismo e distância tireomentoniana curta), limitação da abertura bucal (inter‑incisivos reduzida), mobilidade cervical reduzida, e excesso de tecido no pescoço/cabeça (obesidade, síndrome da apneia obstrutiva). O Mallampati modificado é um teste de triagem útil: classes 3 e 4 sugerem maior chance de visão glótica ruim; classes 1 e 2 normalmente facilitam a intubação. Outro ponto prático: dentes incisivos grandes ou protusos e queixos pequenos dificultam a introdução da lâmina e a passagem do tubo — é o famoso “pulo do gato” na avaliação pré‑anestésica: bater o olho e saber se vai faltar espaço anterior. Em suma, procure por retrognatismo, obesidade/colarinho curto, abertura bucal <3 cm, Mallampati elevado e distância tireomentoniana curta como sinais que aumentam a probabilidade de intubação difícil.

Alternativa A: CORRETA. Obesidade reduz a complacência do pescoço, encurta o colo e aumenta o tecido que dificulta ventilação por máscara e a visualização da glote; retrognatismo diminui o espaço submandibular e projeta a laringe em posição mais posterior; incisivos superiores protusos impedem a acomodação da lâmina e podem atrapalhar a passagem do tubo. Esses três achados são clássicos e frequentemente associados a intubações orotraqueais difíceis.

Alternativa B: INCORRETA. Mallampati menor ou igual a 2 (classes 1–2) é na prática sinal de via aérea previsivelmente fácil — não de dificuldade. O teste que preocupa é Mallampati 3 ou 4. Portanto afirmar que Mallampati ≤2 está associado a dificuldade está invertido; ao contrário, essas classes nos deixam mais tranquilos quanto à laringoscopia.

Alternativa C: INCORRETA. Palato estreito não é um achado classicamente usado isoladamente como preditor consistente de intubação difícil, e a distância inter‑incisivos maior que 3 cm é, na verdade, um parâmetro normal/seguro — o problema é quando essa distância é menor que 3 cm (abertura bucal limitada), o que dificulta a inserção da lâmina e manobras de vídeo ou fibra ótica.

Alternativa D: INCORRETA. Distância tireomentoniana maior que 6 cm é considerada adequada; o sinal de risco é justamente o contrário: distância tireomentoniana curta (≤6 cm) sugere pouco espaço submandibular e maior probabilidade de visão glótica ruim. Logo, maior que 6 cm não está associado a dificuldade.

Resposta: Alternativa A