Grau de dificuldade: médio
Dica do professor: os sintomas apresentados pelo enunciado sugerem fortemente o diagnóstico de faringoamigdalite estreptococcica, doença mais comum entre crianças e adolescentes entre 5-15 anos, sendo rara em menores de 3 anos. É caracterizada por dor de garganta de início súbito, febre, exsudato faríngeo ou hiperemia, enantema petequial no palato, adenite cervical anterior, exantema escarlatiniforme, cefaleia, náuseas e vômitos. Os agentes bacterianos mais comuns são: Estreptococo B-hemolítico do grupo A, Estreptococo C e G, Arcanobacterium hamolyticum, Neisseria meningitidis, Corynebacterim diphtheriae. É considerada uma doença autolimitada, porém o uso de antimicrobianos previne febre reumática e complicações supurativas, além de diminuir o período de contágio e transmissão a outras pessoas e acelerar o processo de cura, sendo recomendado para o tratamento.
A) CORRETA. O uso de AINES combinado ao patógeno pode causar artrite reativa pós-estreptocócica (entidade diferente da febre reumática, cabe destacar). O uso em especial de aspirina, apesar de ser eficaz para reduzir dor em adultos com IVAS, deve ser evitado em crianças devido a maior risco para síndrome de Reyes.
B)INCORRETA. A administração de penicilina deve ser ou por VO, durante 10 dias, ou há a opção de emprego da penicilina G- Benzatina intramuscular em dose única.
C)INCORRETA. Em caso de alergia à penicilina, o uso de cefalexina e cefadroxil são opções viáveis em pacientes com reação de hipersensibilidade tipo I à penicilina. Existe moderada evidência para uso da clindamicina, azitromicina e claritromicina.
D e E)INCORRETAS. A resistência do estreptococo à penicilina até o momento não foi documentada, podendo ser mantida essa classe de antibióticos nas doses padrão: 50mg/kg/dia - máximo 1g, 1x/dia durante 10 dias, sem necessidade de associação com outros antibióticos.
Resposta correta: A