Dica do autor: No Brasil, a malária é uma doença heterogênea, com distribuição espacial e epidemiologia fortemente concentradas na região amazônica. O pulo do gato para entender por que uma espécie predomina é combinar biologia do parasita, comportamento do vetor e dinâmica de vigilância: Plasmodium vivax forma hipnozoítos no fígado, o que gera episódios de recaída que mantêm a transmissão mesmo quando a infecção inicial foi tratada; além disso, o hospedeiro e o vetor locais favorecem sua manutenção em áreas rurais e de floresta. Clinicamente, P. vivax costuma apresentar menor taxa de mortalidade que P. falciparum, mas não é benigno — pode causar anemização, complicações e hospitalizações, especialmente em crianças. Em termos de controle, o desafio com P. vivax inclui a detecção de parasitemias mais baixas, o manejo das recaídas (tratamento anti-hípnico) e a necessidade de estratégias adaptadas às populações expostas na Amazônia.

Alternativa A: CORRETA. Plasmodium vivax é a espécie com maior prevalência no Brasil. É responsável pela grande maioria dos casos autóctones, especialmente na região amazônica. Sua capacidade de formar hipnozoítos e provocar recaídas contribui para a manutenção da incidência ao longo dos anos, e por isso, ao bater o olho nos dados epidemiológicos brasileiros, P. vivax aparece como dominante.

Alternativa B: INCORRETA. Plasmodium falciparum é a espécie mais associada a formas graves e a mortes por malária no mundo, mas no Brasil sua participação é bem menor do que a de P. vivax. Casos de P. falciparum ocorrem, sobretudo em áreas específicas e em surtos, mas não correspondem à maioria dos registros nacionais.

Alternativa C: INCORRETA. Plasmodium malariae circula de forma esparsa e com prevalência muito baixa no Brasil. Pode causar infecções crônicas de baixa parasitemia, por vezes subdiagnosticadas, mas não é a espécie predominante nas estatísticas nacionais.

Alternativa D: INCORRETA. Plasmodium ovale é uma espécie rara e essencialmente importada no contexto brasileiro; não é endêmica no país. Assim, não figura como causa principal dos casos de malária registrados entre crianças e adolescentes no Brasil.

Resposta: Alternativa A