Dica do autor: A busca ativa de casos é uma estratégia proativa: em vez de esperar que o paciente procure o serviço de saúde (busca passiva), a equipe vai atrás de pessoas com risco aumentado ou sinais de doença. O objetivo principal é identificar rapidamente doentes bacilíferos — aqueles que excretam bacilos no escarro — porque são a principal fonte de transmissão comunitária. Na prática, a busca ativa inclui triagem de contatos de casos índices, rastreamento em populações vulneráveis (prisioneiros, pessoas em situação de rua, PLHIV, unidades de convivência coletiva) e ações comunitárias com rastreio de sintomas, raio-X de tórax e testes bacteriológicos (baciloscopia, Xpert MTB/RIF). O pulo do gato é lembrar que quanto mais precoce o diagnóstico e o início do tratamento, menor a probabilidade de transmissão e complicações. Isso não significa que a busca ativa substitui a atenção primária ou as estratégias de vigilância; pelo contrário, ela complementa a busca passiva e precisa ser dirigida a grupos de alto risco para ser custo-efetiva. Há limitações: sensibilidade variável dos testes (casos paucibacilares podem passar batido), necessidade de logística para coleta e acompanhamento, e desafio operacional em áreas remotas. No fim das contas, a busca ativa é uma ferramenta essencial no controle da tuberculose porque identifica bacilíferos cedo e permite interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a busca ativa não é praticada no Brasil é falsa. O Brasil realiza busca ativa, sobretudo de forma focalizada: investigação de contatos de casos confirmados, rastreamento em populações vulneráveis e ações de diagnóstico rápido em surtos ou locais com alta prevalência. Ou seja, não é uma ideia teórica — tem aplicação em programas de controle, mesmo que nem sempre seja executada de forma universal por limitações de recursos.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a busca ativa não é relevante porque diagnosticaria apenas formas pulmonares bacilíferas subestima seu papel. De fato, a principal contribuição da busca ativa é identificar casos pulmonares bacilíferos para interromper a transmissão, mas ela também pode detectar formas extrapulmonares e casos paucibacilares quando se usa triagem por raio‑X ou testes moleculares. Em resumo: a relevância é alta justamente por permitir detecção precoce dos bacilíferos, não por ser irrelevante.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve o objetivo e o efeito esperado da busca ativa: permitir diagnóstico e tratamento precoces de bacilíferos, interrompendo a transmissão. Esse é o cerne da estratégia — reduzir a circulação de Mycobacterium tuberculosis na comunidade ao detectar e tratar quem excreta bacilos. Quando bem direcionada (contatos, grupos vulneráveis) e com testes adequados, a medida é capaz de diminuir cadeia de transmissão e, a longo prazo, contribuir para a queda da incidência.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura dois pontos: dizer que é a medida mais praticada e que não reduziu a incidência. Na prática, a principal forma de detecção no país continua sendo a busca passiva (paciente que procura o serviço). A busca ativa é praticada, mas não é a mais difundida. Além disso, o impacto sobre incidência depende de muitos fatores (cobertura, qualidade do tratamento, determinantes sociais). Portanto a frase não descreve corretamente a realidade.

Alternativa E: INCORRETA. A busca ativa não é contraindicada nas formas multirresistentes; ao contrário, é importante rastrear contatos de casos de TB-MDR para identificar casos precocemente e evitar disseminação. O que muda é a estratégia diagnóstica e o manejo: necessita-se de testes moleculares e cultura com prova de sensibilidade, além de fluxos para tratamento especializado e medidas de controle de infecção. Portanto, a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa C