Dica do autor: O pulo do gato na indicação de DIU é saber distinguir contraindicações absolutas — situações em que o dispositivo não deve ser colocado de jeito nenhum — das relativas ou de atenção, nas quais dá para usar o método com cautela ou após corrigir o problema. Contraindicações absolutas clássicas incluem gravidez atual (independente do local), infecção genital ativa ou cervicite purulenta, doença inflamatória pélvica aguda, malignidade do trato genital (colo uterino ou endométrio) e sangramento uterino inexplicado. Outras condições específicas se aplicam conforme o tipo de DIU (por exemplo, doença de Wilson é impedimento para o DIU de cobre). Ter tido um episódio prévio de gravidez ectópica não impede a colocação do DIU; o risco relativo de ectopia se houver falha do dispositivo pode ser maior, mas isso não configura contraindicação absoluta. No fim das contas, bater o olho e saber: problema ativo/inexplicado ou câncer no útero/colo = não coloca; história passada, na maior parte das vezes, não barra o método.

Alternativa A: CORRETA. Câncer endometrial ativo é contraindicação absoluta ao DIU porque o dispositivo intrauterino não deve ser inserido em presença de malignidade uterina — há risco de disseminação local, acompanhamento e tratamento oncológico necessários que tornam a inserção inadequada. Assim, endométrio maligno = não colocar.

Alternativa B: CORRETA. Câncer cervical ativo também é contraindicação absoluta. A presença de neoplasia no colo exige avaliação e tratamento específicos; inserir DIU poderia atrasar o manejo ou facilitar disseminação/infeção. Portanto, neoplasia cervical em atividade é impedimento para colocação.

Alternativa C: INCORRETA. Gravidez ectópica anterior não é contraindicação absoluta ao DIU. Ter tido uma ectópica no passado aumenta a atenção clínica porque, se ocorrer gestação com DIU, a probabilidade relativa de ectopia pode ser maior; porém, a história de ectopia passada por si só não impede colocação do DIU. Em outras palavras, é fator de risco e motivo para vigilância, mas não proíbe o método.

Alternativa D: CORRETA. Infecção pélvica ativa (Doença Inflamatória Pélvica) é contraindicação absoluta. Inserir DIU na presença de infecção genital aumenta o risco de infectar o útero e as trompas, agravando a PID. O ideal é tratar a infecção e só depois — quando resolvida — considerar o dispositivo.

Alternativa E: CORRETA. Sangramento vaginal não diagnosticado é contraindicação absoluta, pois é imprescindível investigar a causa antes de colocar um DIU; poderia mascarar patologia endometrial ou cervical significativa. Portanto, sangramento anômalo sem diagnóstico = não se coloca o DIU até esclarecimento.

Resposta: Alternativa C