Dica do autor: A anfotericina B é um antifúngico poliénico de amplo espectro que age ligando-se ao ergosterol da membrana fúngica, formando poros e levando à perda de cátions e morte celular. É historicamente a terapia de referência para micoses sistêmicas graves pela sua potência e amplo espectro, embora o uso tenha sido conciliado com novas classes (azóis e equinocandinas) dependendo do quadro e do agente. A formulação clássica é a anfotericina B desoxicolato (convencional), associada a nefrotoxicidade e outros efeitos adversos infusionais. Para reduzir toxicidade e permitir doses maiores, surgiram três formulações lipídicas importantes: lipossomal, complexo lipídico e dispersão coloidal. A via intravenosa é a principal via para infecções sistêmicas; a absorção oral da anfotericina é praticamente nula, por isso não é usada para tratar infecções sistêmicas por via oral — existe uso oral para tratamento local intestinal em situações muito específicas, mas isso não equivale a administração sistêmica. Para infecções localizadas do trato urinário, incluindo cistite fúngica por Candida resistentes ao fluconazol, terapêuticas locais (instilação intravesical ou irrigação vesical com anfotericina B) podem ser opção quando a terapia sistêmica é inadequada ou resistente, embora seja abordagem menos comum e com evidência limitada; portanto, o pulo do gato é lembrar: anfotericina = IV para sistêmicos; formulações lipídicas = menos nefro e melhor tolerância; oral não serve para sistêmicos; e instilação vesical é recurso local possível em casos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência apresentada: F, V, V, F. Erra no primeiro e último itens. Afirmar que a anfotericina B não é considerada droga de escolha para a maioria das micoses profundas (colocando F) está equivocado: historicamente ela foi e continua sendo escolha para muitas micoses sistêmicas graves (criptococose invasiva, mucormicose, formas graves de candidíase quando equinocandinas/azóis não são indicados). Além disso, colocar F no quarto item (uso tópico para cistite fúngica) também está incorreto, uma vez que existe a possibilidade de tratamento local por instilação intravesical em cistites fúngicas por agentes resistentes ao fluconazol; portanto a sequência F, V, V, F contém duas falhas.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência apresentada: F, F, V, F. Aqui há erro já no segundo item: existem, sim, três formulações lipídicas amplamente reconhecidas (lipossomal, complexo lipídico e dispersão/coloidal), então marcar F para esse item é errado. Também o terceiro item marcado como V (dizendo que pode ser administrada por via oral e IV) é enganoso: a via oral não promove absorção sistêmica relevante, logo a afirmação é falsa. Assim, a combinação da alternativa B falha em vários pontos.

Alternativa C: CORRETA. Sequência apresentada: V, V, F, V. Essa é a sequência que traduz corretamente os fatos: 1) Anfotericina B é considerada droga de escolha (V) para muitas micoses profundas/sistêmicas; 2) além da formulação desoxicolato, existem três formulações lipídicas (V); 3) a afirmação sobre administração por via oral e IV é falsa (F), porque a via oral não resulta em biodisponibilidade sistêmica relevante e, portanto, não é usada para tratar micoses sistêmicas — a via IV é a usada e é associada a nefrotoxicidade; 4) o uso local (instilação/intravesical) de anfotericina B pode ser opção em cistites fúngicas por agentes resistentes ao fluconazol (V), sendo essa uma estratégia local adotada em cenários selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência apresentada: V, F, F, V. Erra no segundo item: não é correto afirmar que não existem as três formulações lipídicas — elas existem e são amplamente utilizadas para reduzir toxicidade. O terceiro item marcado como F acerta (a via oral não é apropriada para terapia sistêmica), mas a combinação geral fica errada por causa do segundo item.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas acima está correta" não procede porque a alternativa C apresenta a sequência correta (V, V, F, V). Logo não é verdade que nenhuma esteja correta.

Resposta: Alternativa C