Dica do autor: Planejamento familiar não é só colocar um anticoncepcional na cartela: é um conjunto de ações que envolve escolha informada, riscos e benefícios individuais, métodos adequados à saúde e ao projeto reprodutivo do casal, e proteção contra infecções sexualmente transmissíveis quando necessário. Os métodos contraceptivos se dividem em comportamentais, de barreira, hormonais (combinados e progestágenos isolados), dispositivos intrauterinos (cobre e liberador de levonorgestrel), contracepção de emergência e métodos definitivos. Cada grupo tem perfil distinto de eficácia, efeitos adversos e benefícios extras — por exemplo, dispositivos hormonais e anticoncepcionais combinados reduzem risco de câncer endometrial e ovariano e melhoram sangramentos; alguns métodos diminuem fluxo menstrual e anemia; já os métodos de barreira (camisinha) são os únicos que protegem contra infecções. O pulo do gato na prova é reconhecer que vantagens “além da contracepção” não são universais a todos os métodos e que riscos como trombose estão mais ligados ao componente estrogênico do que ao progestágeno isolado.

Alternativa A: INCORRETA. A frase acerta ao dizer que há benefícios para a saúde além da contracepção, mas erra ao generalizar para todos os métodos. Nem todo método oferece benefícios extras: alguns têm efeitos adversos (p.ex. sangramento irregular com progestágenos isolados, efeitos metabólicos em alguns usuários) e só certos métodos trazem ganhos claros (redução do risco de câncer endometrial e ovariano com pílulas combinadas e DIU com levonorgestrel, por exemplo). Portanto a generalização “com todos os métodos empregados” torna a assertiva falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoncepcionais orais combinados reduzem o risco de câncer de ovário e endométrio; não reduzem risco de câncer de vagina ou vulva. Quanto ao câncer de mama, a evidência mostra, quando muito, um pequeno aumento transitório do risco associado ao uso recente de contraceptivos hormonais combinados; não há redução. Então afirmar que pílulas orais reduzem câncer de vagina, vulva e mama é incorreto e pode levar a erro clínico.

Alternativa C: CORRETA. Métodos de barreira, notadamente a camisinha masculina e feminina, proporcionam alguma proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (incluindo HIV e outras ISTs) e, por reduzir a transmissão de HPV e agentes causadores de salpingite (gonococo, clamídia), contribuem indiretamente para diminuir o risco de câncer cervical e de infertilidade tubária secundária a doença inflamatória pélvica. A palavra-chave é “alguma”: a proteção não é absoluta, mas é o principal recurso preventivo para ISTs entre os métodos contraceptivos.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do risco de trombose venosa está claramente associado ao componente estrogênico dos métodos combinados (pílulas combinadas, anel vaginal, adesivo), especialmente com certos progestágenos. Métodos que usam apenas progestágeno (pílula progestágena, implante, DIU liberador de levonorgestrel) não têm o mesmo aumento de risco venoso e são a opção preferencial em mulheres com risco trombótico. Há nuances (a injeção trimestral de medroxiprogesterona foi associada a alguns riscos metabólicos e reprodutivos), mas, no geral, a assertiva de que progestágeno isolado aumenta trombose é falsa.

Resposta: Alternativa C