Dica do autor: Insônia é um quadro muito comum na população. Negligenciado por muitos médicos, pode ser secundário a algum quadro (medicações, quadros psiquiátricos, quadros clínicos) ou algo primário.

Alternativa A: CORRETA. Esse é exatamente o critério para diagnóstico de insônia: alteração quantitativa (iniciar o sono, na duração, na consolidação do sono) ou na qualitativa do sono, que resulta em alguma forma de prejuízo diurno e ocorre a despeito do tempo adequado ou oportunidade para dormir. Para fechar o critério deve ocorrer pelo menos 3x por semana por 3 meses.

Alternativa B: CORRETA. Polissonografia não deve ser solicitada de rotina para pacientes com insônia. Mas é útil se estivermos suspeitando de algum outro quadro primário do sono como SAOS, Síndrome da má percepção do sono e SPI.

Alternativa C: INCORRETA. O sono é algo cíclico, dividido em 2 grandes períodos: sono REM e sono Não-REM (NREM). Cada ciclo tem cerca de 1h30 de duração (ou seja, ao longo da noite temos entre 4 e 6 ciclos) e os ciclos iniciais têm mais sono NREM e, ao longo da noite, a proporção de REM aumenta. A latência para o primeiro REM, em pacientes saudáveis, normalmente é de 60 a 80 minutos.

Alternativa D: CORRETA. As medicações mais usadas para o sono agem no GABA (benzodiazepínicos e drogas Z). Benzodiazepínicos são historicamente relacionados a sintomas cognitivos, mas as drogas Z também podem dar esses sintomas. Atualmente temos novas medicações que agem na melatonina (ramelteon) e na orexina/hipocretina (suvorexant).

Resposta correta: Alternativa C.