Dica do autor: RCIU (ou restrição do crescimento fetal) é suspeitado quando a medida da altura uterina está atrás do esperado, mas o pulo do gato para confirmar é avaliar a curva de crescimento fetal — ou seja, não basta uma medida isolada. Antes de 24 semanas a medida da altura uterina é pouco confiável por variabilidade técnica e anatômica; por isso, a confirmação exige biometria fetal por ultrassonografia seriada, com cálculo do peso estimado e acompanhamento da velocidade de crescimento. Em geral, considera‑se preocupação quando o peso estimado está abaixo do percentil 10 ou quando há queda de percentil entre exames seriados. Complementos como Doppler (artérias uterinas ou umbilical) são úteis para avaliar etiologia e gravidade (insuficiência placentária), e cardiotocografia só tem papel na avaliação da vitalidade fetal em fases mais avançadas da gestação. No fim das contas: primeiro passo para confirmar RCIU = ultrassonografia seriada com biometria e peso estimado.

Alternativa A: INCORRETA. Cardiotocografia (CTG) avalia frequência cardíaca fetal e sinais de sofrimento agudo, sendo aplicável a partir da viabilidade fetal e mais útil no terceiro trimestre. Aos 18 semanas o feto está antes da faixa em que o CTG é sensível e interpretável; além disso, CTG não confirma crescimento comprometido — é ferramenta de monitorização de bem‑estar, não de diagnóstico do tamanho ou velocidade de crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. Doppler das artérias uterinas (ou das artérias umbilicais) é complementar e valioso para identificar sinal de insuficiência placentária e estratificar risco, mas isoladamente não confirma RCIU. Além disso, o Doppler uterino é mais utilizado como rastreio de pré‑eclâmpsia e para avaliar a hemodinâmica placentária em gestantes com suspeita de crescimento restrito; a confirmação do diagnóstico exige biometria fetal seriada por ultrassom que mostre peso estimado abaixo do esperado ou redução da velocidade de crescimento.

Alternativa C: CORRETA. Ultrassonografia seriada com medidas biométricas e cálculo do peso estimado é o método adequado para confirmar RCIU. O ideal é repetir o exame com intervalo (por exemplo, 1–2 semanas) para avaliar a trajetória de crescimento e comparar percentis. Se houver discordância entre parênteses (medida materna vs US), confie na ultrassonografia — ela é a ferramenta diagnóstica padronizada.

Alternativa D: INCORRETA. Seguimento apenas com medida da altura uterina é atitude de triagem, não de confirmação. A mensuração pode orientar quem precisa de avaliação complementar, mas por si só tem baixa sensibilidade e especificidade, especialmente antes de 24 semanas; portanto não basta para confirmar RCIU.

Resposta: Alternativa C