Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: De fato, o DIU é um importante fator de risco para o desenvolvimento de gravidez ectópica. Em pacientes usuárias deste método contraceptivo, a proporção de gravidez ectópica/intrauterina é de 1:10, muito mais elevada do que na população geral. É importante pensar neste diagnóstico quando uma paciente no menacme, mesmo que utilizando o DIU, chegue no seu plantão com a tríade dor abdominal, atraso menstrual e sangramento vaginal. No estudo apresentado pela questão, como o tempo de uso foi associado a maior chance de desenvolver uma gestação ectópica, podemos dizer que o risco de ectopia é proporcional ao tempo de uso do dispositivo intrauterino!
Alternativa A: O gabarito da prova considera esta como a alternativa correta, mas a banca comentadora discorda. Um efeito dose-resposta não está associado ao tempo de uso. Como a "dose" do DIU é constante não faz sentido esperar um aumento do número de gestações ectópicas com o passar do tempo, se esperamos um efeito dose-resposta.
Alternativa B: Falsa! Não podemos aplicar o conceito de "período de latência" a esta situação, pois neste caso o termo significa a ausência de gestações ectópicas até um certo momento, dado que a questão não nos fornece. Sabemos que a chance de ectopia aumenta com o tempo mas não sabemos qual o risco inicial.
Alternativa C: Falsa! É difícil dizer que este estudo apresenta viés de confusão pois não temos dados suficientes para tal. O viés de confusão ocorre quando não há comparabilidade entre os grupos estudados, então devemos avaliar os grupos que fazem parte do estudo para avaliar fatores de risco para a gestação ectópica que independem do uso do DIU que possam confundir o resultado.
Alternativa D: Falsa! O erro de classificação é toda categorização incorreta de determinado indivíduo, ou seja, uma mulher que não usa diu pode estar incluída erroneamente no grupo de mulheres com DIU. Ainda assim, não podemos afirmar a partir dos dados do enunciado que isto aconteceu.
Resposta certa, letra A.