Dica do autor: O desenho que seleciona participantes com e sem a doença para observar retrospectivamente a exposição é o estudo caso‑controle. O pulo do gato aqui é lembrar que, nesse desenho, não se calcula risco direto (incidência) porque a amostra foi montada a partir do status de doença — por isso a medida de associação adequada é a odds ratio (OR). A OR pode ser obtida de duas formas equivalentes: (a) razão entre as odds de exposição nos casos e nas testemunhas: (240/100) ÷ (20/320) = 2,4 ÷ 0,0625 = 38,4; ou (b) produto cruzado da tabela 2x2: (240 × 320) / (100 × 20) = 76.800 / 2.000 = 38,4. Bater o olho na tabela já te dá a ideia: exposição muito mais comum entre os casos, gerando uma OR grande, indicando forte associação (mas atenção: associação ≠ causalidade; pense em vieses e confusão).

Alternativa A: INCORRETA. O desenho indicado (casos e controles) está certo, mas a medida 26,04 está errada. A conta correta da odds ratio entre histórico familiar (exposto) e neoplasia de mama, usando os números do enunciado, é 38,4. Não há motivo para obter 26,04 com os dados fornecidos; portanto a alternativa falha na parte numérica.

Alternativa B: INCORRETA. Transversal (estudo de prevalência) é outro delineamento: nele você mede exposição e desfecho ao mesmo tempo e calcula prevalência, razão de prevalências ou odds de prevalência. O enunciado, porém, selecionou participantes por serem doentes ou sadios (casos e controles), não por uma amostra da população — logo não é transversal. Embora 38,4 seja a OR correta para os dados, o tipo de estudo indicado está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Em estudo de coorte você parte de expostos e não expostos e acompanha para ver quem adquire a doença, possibilitando cálculo de risco relativo (RR) ou incidência. Aqui não houve acompanhamento nem partida por exposição; os participantes foram escolhidos por terem ou não a doença. Além disso, o valor 26,04 não corresponde nem à OR correta nem a um RR plausível com esses números.

Alternativa D: CORRETA. Casos e controles é o delineamento adequado — seleção por status de doença — e 38,4 é a odds ratio corretamente calculada a partir da tabela 2x2 (240 casos expostos, 100 casos não expostos, 20 controles expostos, 320 controles não expostos). A interpretação prática: mulheres com história familiar direta têm uma odds de neoplasia de mama ~38 vezes maior que as sem história, segundo essa amostra (lembrando limites do caso‑controle: viés de seleção, vieses de informação e confusão).

Alternativa E: INCORRETA. Coorte com 38,4 está errado porque o desenho não é de coorte. Num estudo de coorte esperaríamos falar em risco relativo (RR) ou incidência; embora seja possível calcular uma OR em coorte, a maneira correta de rotular esse estudo e sua medida principal aqui é caso‑controle e OR. Portanto a alternativa falha no enquadramento do delineamento.

Resposta: Alternativa D