Dica do autor: A hemissecção medular — o clássico quadro de Brown-Séquard — é um padrão lesional em que metade da medula espinhal perde a sua função. O pulo do gato para entender o quadro é lembrar onde cada via faz sua decussação: o trato corticoespinhal cruza na pirâmide (medula/ponte), logo uma lesão na medula causa perda motora do mesmo lado (ipsilateral) abaixo do nível da lesão; o trato espinotalâmico lateral (dor e temperatura) cruza no corno posterior da medula, em geral um a dois segmentos acima, produzindo perda contralateral de dor e temperatura alguns segmentos abaixo da lesão; as colunas dorsais (tato fino, posição e vibração) sobem sem cruzar até a medula oblonga, portanto a perda dessas modalidades é ipsilateral. No nível da lesão pode haver déficit segmentar (plegia flácida e perda sensorial completa no segmento). No fim das contas, o exame neurológico mostra: paralisia (inicialmente flácida, depois espástica) e perda de propriocepção ipsilaterais; anestesia dolorosa e térmica contralateral abaixo do nível lesionado. Fique ligado também para sinais autonômicos ipsilaterais (ex.: síndrome de Horner se envolver segmentos cervicais altos) e para o fato de que a apresentação pode variar conforme extensão e nível da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. "Anestesia homolateral" é uma afirmação incompleta e enganosa para hemissecção. Embora haja perda ipsilateral de vibração e propriocepção (vias da coluna dorsal), a perda de dor e temperatura não é homolateral — é tipicamente contralateral. Ou seja, não ocorre uma anestesia completa do mesmo lado abaixo da lesão, mas sim déficit sensorial misto com distribuição dissociada.

Alternativa B: INCORRETA. "Anestesia contralateral" também generaliza demais. De fato, a dor e a temperatura são perdidas contralateralmente abaixo da lesão, mas as modalidades epicríticas (posição, vibração, tato fino) ficam preservadas contralateralmente e perdidas ipsilateralmente. Portanto não há uma anestesia total do lado oposto.

Alternativa C: CORRETA. "Paralisia motora homolateral." Exatamente: a lesão do trato corticoespinhal na medula produz perda de comando motor do mesmo lado abaixo do nível lesado. Clinicamente isso se traduz em fraqueza progressando para sinais de neurônio motor superior (espasticidade, hiperreflexia, Babinski) abaixo do nível, com possível flacidez na fase aguda ao nível da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. "Paralisia motora contralateral" seria esperada se a interrupção ocorresse acima da decussação corticoespinhal (por exemplo, em nível supramedular). Na hemissecção da medula espinhal, o trato já cruzou mais cranialmente, de modo que a perda motora fica do mesmo lado da lesão, não do lado oposto.

Alternativa E: INCORRETA. "Paralisia vasomotora contralateral" não representa o padrão clássico. Disfunção autonômica pode ocorrer, mas costuma ser ipsilateral (e localizada aos segmentos afetados), e alterações vasomotoras contralaterais não são a marca registrada da hemissecção. Além disso, o termo "paralisia vasomotora" é pouco usado e não traduz o achado motor-sensorial típico.

Resposta: Alternativa C