Dica do autor: O abortamento espontâneo recorrente precoce é uma condição multifatorial: o pulo do gato é entender que as causas podem ser genéticas, anatômicas, endócrinas, imunológicas e trombofílicas. Entre as genéticas, alterações cromossômicas parentais (como translocações equilibradas) geram gametas desequilibrados e perdas repetidas nas primeiras semanas. Do ponto de vista anatômico, anomalias uterinas congênitas — especialmente útero septado devido à reabsorção incompleta do septo — comprometem a implantação por má vascularização da área septal. Endocrinopatias como a insuficiência da fase lútea (e outras: disfunção da tireoide, diabetes mal controlado) prejudicam o suporte à gestação inicial. Há ainda causas imunológicas (p.ex. resposta materna inadequada ao antígeno fetal; leituras práticas incluem síndromes autoimunes como anticoagulante lúpico/antifosfolípide) e trombofilia que favorecem perda gestacional. Por outro lado, mitos corriqueiros — como a ideia de que relações sexuais no primeiro trimestre provocam abortos — não se sustentam: atividade sexual consensual não provoca descolamento placentário nem ruptura gestacional precoce em gestação intrauterina evolutiva; exceções têm relação com quadro clínico específico (sangramento ativo, ameaças de aborto, orientação obstétrica em casos de placenta prévia, ruptura de membranas, traumas etc.). Fique ligado: na investigação de abortamento recorrente, o roteiro lógico é karyotipo parental, avaliação anatômica uterina (histerossalpingografia ou RM/histeroscopia conforme caso), triagem endócrina e sorologias/trombofilias/imunologia dirigidas conforme história clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Anormalidades cromossomiais estruturais em um ou ambos os pais são causa clássica de abortamento recorrente. Translocações balanceadas parentais podem gerar descendência com rearranjos desequilibrados, resultando em perdas precoces. Por isso, o exame de cariótipo de casal é parte da investigação inicial quando há perdas recorrentes.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência da fase lútea — caracterizada por produção insuficiente de progesterona ou resposta endometrial inadequada ao hormônio — é tradicionalmente apontada como fator predisponente a perdas no início da gestação. Embora haja debate sobre critérios diagnósticos e frequência real, trata-se de causa potencial e frequentemente avaliada e tratada (suporte progestagênico) quando há suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A reabsorção incompleta do septo intrauterino corresponde ao mecanismo embriológico do útero septado, que é uma anomalia uterina associada a abortamentos de repetição. O septo apresenta má vascularização e tecido fibrótico, comprometendo a implantação. A correção histeroscópica do septo pode reduzir a taxa de perdas em pacientes selecionadas.

Alternativa D: CORRETA. Relações sexuais durante o primeiro trimestre de gravidez não são consideradas causa de abortamento espontâneo precoce recorrente. É um mito comum; atividade sexual consensual não causa perda gestacional em gestações intracavitárias evolutivas. Só se evita ou orienta restrição em situações clínicas específicas (sangramento ativo, ameaça de aborto, ruptura de membranas, placenta prévia sintomática, ou orientação individualizada do obstetra).

Alternativa E: INCORRETA. O reconhecimento/imunomodulação materna impróprio do conceitoo fetal engloba mecanismos imunológicos que podem levar a perdas recorrentes (ex.: síndrome antifosfolípide — causa tratável e bem estabelecida — e outras disfunções imunológicas investigadas). Avaliar autoimunidade e fatores imunológicos é parte do diagnóstico quando a história clínica aponta nessa direção.

Resposta: Alternativa D