Dica do autor: O exame físico é uma etapa fundamental do método clínico e deve ser realizado de forma sistemática após a anamnese. Enquanto a anamnese fornece dados subjetivos e relatos do paciente, o exame físico permite observar sinais objetivos que podem confirmar suspeitas clínicas ou revelar achados não mencionados pelo paciente. Um exemplo clássico é o sinal de Murphy, utilizado na suspeita de colecistite aguda. Trata-se de um sinal semiológico que consiste na interrupção da inspiração profunda pelo paciente, devido à dor provocada pela palpação do hipocôndrio direito. Ele não pode ser detectado apenas pela história clínica — é um achado que depende diretamente da habilidade do examinador. Assim, o exame físico complementa a anamnese, melhora a acurácia diagnóstica e é uma das ferramentas mais importantes na formação clínica do médico.

Alternativa A: INCORRETA. O histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é uma informação subjetiva fornecida pelo paciente e, portanto, é identificado durante a anamnese, e não no exame físico.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Murphy é um achado clássico do exame físico abdominal, associado à inflamação da vesícula biliar (colecistite aguda). Ele é obtido durante a palpação e não pode ser percebido apenas com base na história do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O consumo crônico de álcool é um dado colhido na história clínica, geralmente explorado durante a investigação de hábitos de vida, sendo, portanto, parte da anamnese.

Alternativa D: INCORRETA. O relato de melena (fezes escuras e pegajosas) é uma queixa do paciente, captada na anamnese, especialmente ao se investigar sintomas gastrointestinais.

Alternativa E: INCORRETA. O histórico de viagem é um dado epidemiológico importante, especialmente em casos de doenças infecciosas, mas é obtido durante a anamnese, não no exame físico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto CC, Porto AL. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Bates B. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
• Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicina Interna. 26ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.