Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O Tumor de Wilms é o tipo de tumor renal mais comum na infância e pode acometer um ou ambos os rins. O tumor de Wilms afeta aproximadamente uma a cada 10.000 crianças nos Estados Unidos, sendo o tumor renal primário mais comum da infância e o quarto tumor maligno pediátrico mais frequente nos Estados Unidos. O seu pico de incidência ocorre entre 2 e 5 anos de idade, e 95% dos tumores ocorrem antes dos 10 anos de idade. Vamos analisar as assertivas. A assertiva I está correta. Histologicamente, muitas das neoplasias malignas pediátricas não hematopoéticas são peculiares. Em geral, elas tendem a ter uma aparência microscópica mais primitiva (embrionária) do que pleomorfo-anaplásica, são frequentemente caracterizadas por cordões de células com núcleo redondo e pequeno, e costumam exibir achados da organogênese especifica do local de origem do tumor. Em virtude dessa última característica, esses tumores são frequentemente denominados pelo sufixo – blastoma, como, por exemplo, nefroblastoma (tumor de Wilms), hepatoblastoma e neuroblastoma. Em relação ao tumor de Wilmns, aproximadamente 5% dos tumores revelam anaplasia, definida com a presença de células grandes, hipercromáticas, com núcleo pleomórfico e mitoses anormais. A presença de anaplasia está correlacionada com a presença de mutações no p53 e a resistência à quimioterapia. A assertiva II está incorreta. A maioria das crianças com tumor de Wilms apresenta-se com uma massa abdominal grande que pode ser unilateral ou, quando muito grande, ultrapassar a linha média e seguir abaixo da pelve. Hematúria, dor no abdome após algum traumatismo incidental, obstrução intestinal e o aparecimento de hipertensão são outros padrões de apresentação. A assertiva III está incorreta. Existem duas abordagens terapêuticas possíveis para o tumor de Wilms: cirurgia seguida de quimioterapia, ou quimioterapia seguida de cirurgia.

Resposta correta, letra A.