Dica do autor: A osteoartrite primária é uma doença degenerativa das articulações que tende a acometer com maior frequência articulações submetidas a sobrecarga crônica e aquelas com estruturas articulares pequenas e complexas — sobretudo em indivíduos idosos e, no caso das mãos, em mulheres. Do ponto de vista clínico e epidemiológico, certas articulações das mãos têm predileção pela forma primária: as interfalângicas distais (nos nódulos de Heberden), as interfalângicas proximais (nódulos de Bouchard) e, especialmente, a primeira articulação carpometacarpiana (trapeziometacarpiana), responsável pela chamada artrose da base do polegar. O pulo do gato para “bater o olho e saber” é relacionar o tipo de articulação e fatores biomecânicos com a prevalência: articulações como o tornozelo (tibiotalar) raramente apresentam artrose primária — geralmente a artrose aniá é pós-traumática; ombro e punho também são menos frequentemente afetados na forma primária do que quadril e joelho. Fique ligado nos sinais clássicos da artrose da base do polegar: dor radial no punho/ polegar, limitação de pinça e teste de grind positivo; na radiografia, estreitamento do espaço articular, osteófitos e subcondral esclerose na articulação trapézio‑metacarpo.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação tibiotalar (tornozelo) é pouco acometida por osteoartrite primária. Quando há artrose no tornozelo, na maioria das vezes é consequência de lesões articulares prévias — fraturas, entorses severas, lesões ligamentares ou sinovites crônicas — ou de alterações alinham entárias. Portanto, entre as opções dadas, tibiotalar não é a mais frequentemente acometida na forma primária.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação radiocárpica (punho proximal) pode sofrer degeneração, mas a artrose primária do punho é menos comum que a da base do polegar. Muitas alterações degenerativas do punho também são secundárias a trauma, doenças inflamatórias ou alterações biomecânicas. Assim, radiocárpica não é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação glenoumeral (ombro) pode apresentar artrose, mas a osteoartrite primária do ombro é menos prevalente do que em quadril, joelho e em certas articulações das mãos — especialmente a primeira carpometacarpiana. O ombro costuma ser acometido por tendinopatias, lesões do manguito rotador e artrites secundárias; logo, não é a opção mais frequente para artrose primária entre as listadas.

Alternativa D: CORRETA. A primeira articulação carpometacarpeana (CMC1, ou articulação trapeziometacarpiana) é classicamente a mais frequentemente acometida na osteoartrite primária entre as opções apresentadas. É a famosa artrose da base do polegar: ocorre por sobrecarga repetida, instabilidade ligamentar e degeneração da superfície articular do trapézio e da base do 1º metacarpo. Clinicamente gera dor na base do polegar, fraqueza na pinça e deformidade com perda da função fina. Radiograficamente vemos estreitamento articular, osteófitos e subcondral esclerose. Mulher pós‑menopausa e atividade manual repetitiva aumentam a chance — por isso, na prática, bater o olho em um paciente com dor na base do polegar e suspeitar de CMC1 é essencial.

Alternativa E: INCORRETA. A segunda articulação metacarpofalangeana (MCP2) não é tipicamente alvo de osteoartrite primária isolada; as metacarpofalangeanas são mais poupadas na artrose primária das mãos — quando estão comprometidas, costuma-se pensar em outras etiologias, como doenças inflamatórias (artrite reumatoide) ou alterações degenerativas menos frequentes. As articulações clássicas da artrose de mãos são DIP, PIP e CMC1, não a segunda MCP.

Resposta: Alternativa D