Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O tétano é uma doença infecciosa aguda não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani (C. tetani), que provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. A principal medida de prevenção contra o tétano acidental é a vacinação dos suscetíveis na rotina das unidades básicas de saúde em todo o país, sendo preconizada no Calendário Básico de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) a vacina penta. Esta vacina oferece proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo B e hepatite B, e é indicada para imunização ativa de crianças a partir de 2 meses de idade, em esquema de 3 doses, com intervalo de 60 dias entre as doses, indicando-se um reforço de 12 a 15 meses com a vacina DTP; um segundo reforço é preconizado aos 4 anos de idade. A partir dessa idade, um reforço a cada 10 anos após a última dose administrada com a vacina dupla adulto (DT) contra a difteria e o tétano. Quando o indivíduo se fere, é importante confirmar a data da última dose da vacina contra o tétano para saber se é necessário fazer um reforço. Se a série primária com três doses da imunização para o tétano estiver incompleta no momento do ferimento, independente do tipo de ferimento, uma dose de vacina deve ser aplicada e a série completada de acordo com o esquema próprio da idade.
Alternativa A: INCORRETA. Em caso de feridas penetrantes, sujas (que tenham tido contato com o solo, fezes, saliva ou sujeira), o intervalo de segurança da vacina do tétano é de apenas 5 anos, logo necessita de dose de reforço.
Alternativa B: INCORRETA. Deve-se vacinar e aprazar as próximas doses, para complementar o esquema básico. Considera-se a indicação de imunização passiva com SAT (soro antitetânico) ou IGHAT (imunoglobulina humana antitetânica).
Alternativa C: CORRETA. Feridas limpas e superficiais, história vacinal completa (3 ou mais doses), sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos, não necessita do reforço da vacina. Deve-se fazer apenas a limpeza e desinfecção da lesão, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e desbridar o foco de infecção.
Alternativa D: INCORRETA. Queimaduras, feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo, são particularmente suscetíveis ao Clostridium tetani. Dessa maneira, necessitam de profilaxia para tétano com vacina.
Alternativa E: INCORRETA. Ferimento de alto risco e história vacinal completa (3 ou mais doses), sendo a última dose há 10 ou mais anos em situações especiais, necessitam de uma dose de reforço da vacina, além de considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT.
Resposta correta, letra C.