Dica do autor: O rastreamento do diabetes na gravidez é um tema de pulo do gato: a glicemia de jejum é um teste simples e útil, mas tem sensibilidade limitada para identificar todas as gestantes com intolerância à glicose. A curva de tolerância oral à glicose (OGTT) entre 24ª e 28ª semanas continua sendo o padrão para diagnóstico na maioria dos protocolos porque neste período a resistência insulínica da gestação costuma estar mais pronunciada. Valores de jejum limítrofes exigem confirmação ou investigação com curva, e valores persistentemente elevados em jejum podem por si só fechar o diagnóstico — desde que interpretados no contexto correto e com confirmação. No fim das contas, o importante é entender que um jejum muito baixo não garante ausência de alteração; jejum intermediário pede OGTT; e jejum claramente elevado, confirmado em duas ocasiões, permite diagnóstico e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa diz que apenas a assertiva I é correta. A assertiva I, isoladamente, é verdadeira — jejum muito baixo não exclui GDM — mas as assertivas II e III também são verdadeiras conforme protocolos utilizados: valores de jejum limítrofes devem levar à realização da curva glicêmica no período de 24–28 semanas, e glicemias de jejum elevadas e confirmadas (dois exames) estabelecem o diagnóstico. Portanto, restringir a correção só à I está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que apenas a II é correta deixa de reconhecer que a I e a III também são verdadeiras. A II afirma que jejum entre 90–109 mg/dl exige realização de curva glicêmica preferencialmente entre 24ª–28ª semana — isso procede; porém, não é a única verdade do enunciado, logo a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas a III é correta. Embora a III (duas glicemias de jejum ≥110 mg/dl confirmem o diagnóstico) seja aceitável dentro da prática clínica que exige confirmação de hiperglicemia em jejum, isso não exclui que I e II também sejam válidas. Portanto, apenas apontar a III como correta é insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção diz que apenas I e II estão corretas, desconsiderando a III. Mas a III também é correta na lógica de confirmação diagnóstica: quando há duas amostras de jejum persistentemente elevadas em faixa hiperglicêmica (aqui descrita como ≥110 mg/dl), isso permite fechar o diagnóstico e iniciar seguimento/tratamento, diferentemente de achados isolados ou limítrofes que demandam OGTT.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas I, II e III estão corretas. Resumindo: jejum muito baixo (<80 mg/dl) não garante ausência de diabetes gestacional; jejum limítrofe (na faixa citada) exige curva entre 24ª–28ª semanas; e jejum persistentemente elevado, confirmado em duas ocasiões (≥110 mg/dl, conforme critérios apresentados), estabelece o diagnóstico e guia a conduta.

Resposta: Alternativa E