Dica do autor: Suturar não é decorar um tamanho de fio e sair aplicando igual em tudo. Trata-se de avaliar o ferimento — localização, extensão, profundidade, direção das forças de tensão, espessura e qualidade da pele — e escolher técnica, número e tipo de pontos que respeitem isso. O objetivo principal é aproximar os bordos sem isquemia, eliminar ou reduzir espaço morto, distribuir tensão em planos profundos e usar fios adequados (absorbíveis para planos profundos, monofilamento ou multifilamento para pele conforme necessidade) e calibre compatível com a região. O pulo do gato é: ossos, tendões e áreas com movimento exigem pontos mais robustos e fechamento em planos; face e áreas estéticas pedem fios finos e pontos mais próximos; regiões com pele espessa ou submetidas a tração precisam de mais pontos e fios mais grossos. Espaçamento e distância da borda costumam ser proporcionais (ex.: em pele delicada, pontos mais próximos e finos), e sempre buscar obliterar espaço morto para evitar seroma/hematoma. No fim das contas, bater o olho e saber adaptar — não existe “um fio serve para tudo”.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que deve‑se sempre usar mononylon 6‑0 é simplista e equivocado. O mononylon é um bom monofilamento para pele, principalmente em face e áreas estéticas, mas 6‑0 é muito fino para locais com pele mais espessa ou sujeitos a tração (membros, pele dorsal, áreas submetidas a movimento). A escolha do calibre depende da região anatômica, tensão da sutura e objetivo estético; às vezes usa‑se 5‑0, 4‑0 ou até 3‑0/2‑0 quando há grande tensão. Além disso, fios absorvíveis são indicados em planos profundos.

Alternativa B: INCORRETA. Deixar espaço morto propositadamente é erro grosseiro. Espaço morto (cavidade entre planos) favorece acúmulo de sangue e soro, aumenta risco de seroma, infecção e deiscência. A conduta correta é obliterar o espaço morto com pontos profundos (sutura de planos, pontos de aproximação subcutânea ou sutura contínua absorvível), drenos quando indicado e hemostasia cuidadosa. Ou seja: eliminar, não aumentar, o espaço morto.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos ao contrário: na face usa‑se fio fino (5‑0 ou 6‑0 em geral), não 2‑0 — 2‑0 é grosso e deixaria cicatriz mais marcada. No pé e em regiões de pele mais espessa geralmente emprega‑se fios mais grosso que 6‑0 (por exemplo 3‑0 ou 4‑0) para resistir à tração e à espessura cutânea. Ou seja, os exemplos de calibres estão invertidos.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a boa resposta porque resume o raciocínio clínico: o número e a distribuição dos pontos dependem da localização (face, tronco, membros), profundidade (fechamento em planos quando necessário), espessura e qualidade da pele e do fio escolhido (calibre e material influenciam distância entre pontos e resistência). Em áreas delicadas coloca‑se mais pontos finos próximos; em pele espessa ou sujeita a tensão coloca‑se menos pontos, porém de calibre maior e com fechamento em planos profundos para distribuir forças.

Resposta: Alternativa D