Dica do autor: No pós-operatório, o foco é restabelecer a homeostase metabólica e nutricional com o menor risco possível. O pulo do gato é iniciar a alimentação precocemente — preferencialmente nas primeiras 24–48 horas — sempre que não houver contraindicação cirúrgica ou hemodinâmica. A via enteral (oral ou por sonda) deve ser priorizada porque preserva a integridade da mucosa intestinal, mantém a barreira imunológica do trato digestivo, reduz translocação bacteriana, diminui o risco de infecção e complicações, e costuma associar-se a menor tempo de internação e custos comparada à nutrição parenteral. A nutrição parenteral é uma ferramenta valiosa, mas é reservada para situações em que a via enteral é impossibilitada ou insuficiente (obstrução intestinal alta, isquemia intestinal, fístulas de alto débito sem possibilidade de distalidade funcional, vômitos incoercíveis, choque refratário). Além disso, a nutrição deve ser individualizada: avaliar jejum prévio, reserva nutricional, gravidade da cirurgia e evolução clínica. Em resumo: alimentar cedo, pela via enteral quando possível, e usar a parenteralidade como recurso quando a enteral não for viável.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é a mais adequada. Alimentação precoce, quando clinicamente permitida, favorece recuperação intestinal, reduz complicações infecciosas e melhora desenlace. Preferir enteral significa dar preferência à via oral ou por sonda nasogástrica/nasoyeyunal quando a função digestiva e a perfusão intestinal estão preservadas.

Alternativa B: INCORRETA. A nutrição parenteral não é a primeira escolha rotineira pós-operatória. Ela tem indicação em casos específicos em que a via enteral é impossível ou contraindicada. Usar parenteralidade de forma preferencial aumenta risco de infecção relacionada ao cateter, complicações metabólicas e custos, e não traz as vantagens da estimulação enteral da mucosa intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o paciente não deve ser alimentado é um equívoco. Jejum prolongado pós-operatório não traz benefício e piora o estado nutricional e imunológico; exceto em situações bem delimitadas (ex.: contraindicação absoluta à alimentação por perfusão intestinal/obstrução/isquemia), a tendência moderna é reduzir o período sem ingestão calórica.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar sete dias para iniciar alimentação é prática ultrapassada e prejudicial na maioria dos casos. A alimentação tardia aumenta risco de complicações e prolonga recuperação. Somente em circunstâncias muito específicas (ex.: abdome sem possibilidade de contato com conteúdo intestinal por motivos técnicos/complicações) poderia haver necessidade de atraso, mas não é regra.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a dieta deve sempre iniciar por via parenteral e depois ser modificada para enteral não é correto. O caminho lógico é tentar alimentação oral/enteral primeiro; recorrer à parenteralidade apenas se a enteral for inviável ou insuficiente. Iniciar rotineiramente por parenteral expõe o paciente a riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa A