Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A rifampicina é uma droga utilizada predominantemente para o tratamento da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, apesar de possuir um grande espectro de ação. Sabemos que a coinfecção TB-HIV é muito frequente, e recomenda-se que a todo paciente diagnosticado com tuberculose seja ofertado um teste rápido para diagnóstico de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Em relação ao tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde para pessoas vivendo com HIV diagnosticadas com tuberculose, deve-se realizar o esquema padrão RHZW (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol), que dura 6 meses no total, sendo 2 meses de fase de ataque e 4 meses da fase de manutenção. Esquemas que não incluem a rifampicina são menos eficazes, prolongam a duração do tratamento da TB, têm maiores taxas de recidiva, falência e letalidade. O único "porém" do uso desta droga é sua interação com alguns antirretrovirais, especialmente o Dolutegravir (um inibidor de integrase). Apesar do dolutegravir fazer parte do esquema preferencial para tratamento da infecção pelo HIV, recomenda-se substituição desta droga em favor de um esquema com Efavirenz (como o TDF + 3TC + EFZ); com mudança para o dolutegravir após o fim do tratamento da tuberculose. Esta recomendação consta no PCDT para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, de 2018, e no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, de 2019.
Resposta certa, letra E.