Dica do autor: O tema aqui é a utilidade do autoexame das mamas (BSE) como estratégia de rastreamento e promoção da saúde. Estudos clínicos controlados mostraram que a realização sistemática do autoexame mensal não reduz a mortalidade por câncer de mama e está associada a mais exames e biópsias desnecessárias, com impacto limitado na relação custo-benefício em populações de risco médio. Por isso, várias organizações reorientaram a recomendação: em vez de defender o autoexame estruturado, promovem a “consciência mamária” — ou seja, incentivar que a mulher conheça seu corpo, reconheça mudanças e procure avaliação quando notar algo diferente. No dia a dia clínico o pulo do gato é diferenciar detecção por autocuidado (o que aumenta a chance de achar um nódulo) da ideia de que o próprio autoexame salva vidas em termos de sobrevida populacional; a realidade é mais sutil: aumenta vigilância individual, mas não há evidência robusta de redução de mortalidade.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que organizações como a American Cancer Society não recomendam mais o autoexame das mamas como prática de rastreamento rotineiro. Elas passaram a enfatizar a consciência corporal e o acesso rápido a avaliação clínica e exames quando houver alterações, porque o rastreamento estruturado por BSE não demonstrou benefício em sobrevivência e gerou mais procedimentos negativos.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o autoexame aumenta a taxa de sobrevida é enganosa. Ensaios randomizados e revisões mostram que o BSE sistemático não reduz a mortalidade por câncer de mama; pode aumentar detecções de lesões benignas e levar a intervenções desnecessárias. Logo, dizer que ele aumenta a sobrevida é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Mesmo sem prova de redução da mortalidade, o autoexame tende a aumentar a consciência sobre a saúde das mamas — mulheres que se conhecem melhor podem identificar alterações e procurar avaliação mais cedo. Esse efeito de vigilância é útil na prática clínica, desde que acompanhado de orientação adequada para evitar ansiedade e procedimentos desnecessários.

Alternativa D: CORRETA. De fato, grande parte dos tumores de mama é percebida inicialmente pelas próprias mulheres como um nódulo ou alteração. Por isso é importante que a mulher seja encorajada a conhecer suas mamas e a procurar atendimento se notar mudanças, já que o autocuidado é muitas vezes a primeira linha de detecção.

Alternativa E: CORRETA. Instruções para o exame das mamas, orientações sobre sinais de alerta e materiais educativos estão amplamente disponíveis em recursos eletrônicos, aplicativos e sites institucionais. Esses materiais são úteis para ensinar a técnica e reforçar a mensagem de atenção sem transformar o autoexame em uma falsa promessa de redução de mortalidade.

Resposta: Alternativa B