PARCIALMENTE CORRETA
Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: Segundo o Ministério da saúde (2020), a vaginose bacteriana (VB) é a desordem mais frequente do trato genital inferior entre mulheres em idade reprodutiva. Está associada à perda de lactobacilos e ao crescimento de inúmeras bactérias, com destaque para a Gardnerella vaginalis. Sem lactobacilos, o pH vaginal aumenta e a Gardnerella vaginalis produz aminoácidos que são quebrados em aminas voláteis, levando ao odor desagradável, particularmente em situações que alcalinizam o conteúdo vaginal (após o coito e a menstruação), sendo essa a principal queixa da paciente. Ao exame especular, teremos paredes vaginais íntegras, banhadas por corrimento perolado bolhoso em decorrência das aminas voláteis. O diagnóstico é realizado na presença de pelo menos três critérios de Amsel:
1) Corrimento vaginal homogêneo;
2) pH >4,5;
3)Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco;
4)Teste de Whiff positivo (odor fétido das aminas com adição de hidróxido de potássio a 10%).
De acordo com a banca de comentadores da SANAR, essa questão deveria ser anulada, pois possui duas alternativas corretas. Porém, o gabarito oficial foi apenas a letra D.
Alternativa A: INCORRETA. Como critérios diagnósticos são considerados: pH vaginal >4,5 e corrimento vaginal homogêneo.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de gardnerella no exame citopatológico só indica tratamento, se houver sintomas associados. No caso de pacientes assintomáticas, o tratamento só é feito se a mulher for gestante ou irá realizar algum procedimento vaginal invasivo como por exemplo curetagem uterina, biópsia de endométrio, entre outras.
Alternativa C: CORRETA. O Ministério da Saúde (2021) orienta que a primeira linha no tratamento de vaginose bacteriana é o Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, via oral, 2x/dia, por 7 dias, ou metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias. O detalhe é que o metronidazol é um derivado imidazólico. Portanto, a alternativa está correta.
Alternativa D: CORRETA. Por se tratar de um desequilíbrio da flora vaginal, e não uma IST, não está indicado o tratamento do parceiro.
*Nota: A Banca considerou a alternativa D como correta, entretanto, ao avaliarmos a questão, nós da Sanar consideramos também a alternativa C como correta.

Resposta: alternativa D