Dica do autor: Reanimação neonatal começa com os chamados passos iniciais: aquecer, secar, estimular, posicionar a via aérea e avaliar rapidamente respiração e frequência cardíaca. Esses cuidados são universais e visam evitar perda térmica e detectar precocemente necessidade de suporte ventilatório. Bebê “vigoroso” é o que apresenta respiração/choror efetivos, bom tônus e FC > 100 bpm — nesses casos, permanece com a mãe em contato pele a pele e recebe cuidados térmicos e de exame, sem suporte ventilatório imediato. Na presença de líquido amniótico meconial, a conduta mudou: não se recomenda mais aspiração rotineira da orofaringe ou intubação apenas pelo achado de mecônio se o recém‑nascido for vigoroso. Se o RN estiver não vigoroso (respiração inadequada, tônus ruim ou FC baixa), o foco é iniciar ventilação com pressão positiva e, quando necessário, intubar para desobstrução e aspiração das vias aéreas e/ou para manejo avançado. Para ventilação com pressão positiva existem várias interfaces e dispositivos confiáveis (bolsa autoinflável, sistema T‑piece, ou bolsa conectada a fonte), sendo máscara facial e traqueal os mais usados; máscara laríngea é uma alternativa quando intubação falha ou não é possível, em recém‑nascidos de peso/idade compatíveis. Intubação é indicada quando há necessidade de compressões torácicas ou administração de medicamentos, e a via umbilical é a preferencial para acesso venoso central rápido para adrenalina, expansores de volume, bicarbonato ou naloxona quando necessários.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa minimiza os passos iniciais. Mesmo um RN que nasce sem mecônio e pareça vigoroso deve receber os cuidados iniciais: aquecer, secar, posicionar via aérea, avaliar respiração e FC e, se necessário, estimular. Colocar no tórax materno é uma excelente prática quando o bebê está estável, mas não substitui completar a avaliação clínica e as medidas de aquecimento/estímulo. Logo, dizer que “não necessita ser submetido aos passos iniciais” está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de aspirar boca, faringe e narinas assim que houver desprendimento do polo cefálico é prática antiga e não é a conduta atual. Hoje não se recomenda aspiração routinária por achado de mecônio em líquido amniótico se o RN for vigoroso; em recém‑nascidos não vigorosos com mecônio, a prioridade é ventilação adequada — a intubação seguida de aspiração traqueal pode ser necessária por equipe treinada, mas a aspiração sistemática no momento do parto pelo obstetra não é indicada como rotina.

Alternativa C: CORRETA. A afirmativa está de acordo com a prática atual: para ventilação com pressão positiva podem ser utilizados diferentes dispositivos (bolsa autoinflável, bolsa/reservatório ligada a fonte ou sistema T‑piece/respirador manual) e as interfaces incluem máscara facial e cânula traqueal; a máscara laríngea é uma alternativa válida em situações específicas (quando a intubação não é possível ou falha) em RN de peso/idade adequados.

Alternativa D: CORRETA. Intubação traqueal é indicada quando houver necessidade de compressão torácica e/ou administração de adrenalina via traqueal (embora a via traqueal seja menos preferida, a intubação permite via segura para drogas e aspiração). Antes de iniciar compressões, a recomendação é assegurar ventilação eficaz; se as compressões forem necessárias, intubar facilita ventilação contínua e administração de medicação.

Alternativa E: CORRETA. Quando houver falha da via traqueal para administração de adrenalina, ou quando for necessário dar expansor de volume, bicarbonato ou naloxona no período neonatal imediato, a via umbilical (cateterização da veia umbilical) é a rota preferencial por ser rápida, direta e eficaz. Em situações de impossibilidade ou demora, alternativas como acesso periférico ou intraósseo podem ser consideradas conforme recursos e treinamento.

Resposta: Alternativa C