Dica do autor: Na reanimação do recém‑nascido o pulo do gato é ventilar bem. O objetivo imediato é conseguir a aeração pulmonar eficaz — isto se traduz clinicamente pela elevação rápida da frequência cardíaca (FC) acima de 100 bpm. A FC é, portanto, o principal marcador de sucesso da ventilação com pressão positiva (VPP): se a FC sobe, a ventilação está alcançando troca gasosa e aumentando o retorno venoso/ débito cardíaco. Outras metas importantes são estabelecer adequada oxigenação e evitar dano térmico: o monitoramento com oximetria é preductal (direito) para avaliar a oxigenação cerebral precoce; a VPP deve ser realizada em ritmo rápido e contínuo (a regra prática é 40–60 ventilações por minuto) com volumes e pressões suficientes para promover movimento torácico visível; e o controle da temperatura é fundamental, com medidas ativas (aquecedor radiante pré-aquecido, campos aquecidos, envoltório plástico em prematuros, etc.). Por fim, conheça as limitações dos dispositivos: bolsas autoinfláveis sem reservatório não garantem FiO2 alta, e mesmo com reservatório a FiO2 depende da correta conexão e do fluxo de O2.

Alternativa A: CORRETA. A elevação imediata da frequência cardíaca é, na prática, o desfecho mais útil para saber se a VPP está sendo eficaz em um RN em apneia ou bradicárdico. Na sala de parto a FC é o sinal mais sensível e rápido; se após ajustes da via aérea e VPP adequada a FC não subir, é sinal de ventilação insuficiente ou obstrução, e exige revisão imediata da técnica (máscara, posicionamento, pressão/volume, cânula endotraqueal se necessário).

Alternativa B: INCORRETA. A oxímetria pré‑ductal deve ser feita na mão direita ou no pulso direito (ou na prega do antebraço direito) — o objetivo é avaliar a oxigenação antes da mistura com sangue pós‑ductal. Colocar o sensor na palma ou no dedo índice da mão esquerda é pós‑ductal e pode subestimar a oxigenação cerebral imediata; portanto não é recomendado como monitorização preditora na sala de parto.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência de ventilação recomendada nas diretrizes é de aproximadamente 40–60 ventilações por minuto durante a VPP neonatal, não 20–35 mpm. Ventilar muito devagar reduz a troca gasosa e prejudica a elevação da FC; ventilar muito rápido pode aumentar o risco de barotrauma e reduzir o tempo expiratório, mas o intervalo usual é esse (40–60/min), batível com compressões e outras manobras quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre o balão autoinflável é imprecisa. Sem reservatório o balão autoinflável não garante FiO2 controlada; com reservatório e fluxo adequado de O2 é possível atingir FiO2 muito elevada (próxima de 100%), mas a FiO2 entregue depende do tipo de bolsa, presença de reservatório, fluxo de O2 e selamento da máscara. Dizer que fornece escalonamento de 21 a 95% com 5 L/min é simplificação e não está correta como regra única.

Alternativa E: INCORRETA. Evitar hipotermia é crucial e a sala deve ser pré‑aquecida, mas a recomendação de temperatura ambiente mínima fixa de 24 °C não é universal para todos os RN; a necessidade térmica varia com a idade gestacional. Para prematuros extremos são necessárias medidas adicionais (envoltório plástico, aquecedor radiante, cama aquecida) e temperaturas ambiente geralmente mais altas. Logo, a frase é muito genérica e leva a interpretação errada ao sugerir um valor único aplicável a todos os cenários.

Resposta: Alternativa A