Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A vacina do rotavírus é uma vacina atenuada de aplicação oral que apresenta, portanto, excreção fecal do vírus vacinal atenuado. No SUS é fornecida a vacina monovalente, composta pelo sorotipo G1 do grupo A do rotavírus (entretanto, essa vacina também fornece proteção cruzada para outros sorotipos: G2, G3, G4 e G9), aplicada aos 2 e 4 meses de vida. Como toda vacina de agente atenuado, está contraindicada em portadores de imunodeficiências e também em pacientes com mal-formações do trato gastrointestinal ou história prévia de invaginação intestinal.
Alternativa A: INCORRETA. Lactentes filhos de mães HIV positivo, até que se prove o contrário, não são imunodeficientes e, portanto, podem receber a vacina do rotavírus. Apesar de ocorrer excreção fecal do vírus vacinal atenuado não existe contraindicação do uso da vacina do rotavírus para comunicantes domiciliares de imunodeficientes, como é o caso da vacina oral da poliomielite, que está contraindicada nesse caso pelo risco de contaminação dos comunicantes imunossuprimidos pelo vírus atenuado.
Alternativa B: CORRETA. Assim como as vacinas VOP, febre amarela, tríplice e viral e varicela, a vacina do rotavírus também é composta por vírus atenuados.
Alternativa C: CORRETA. As rotaviroses são as principais causas de gastroenterites graves na infância. Embora em países com pior saneamento básico o impacto na redução da incidência das gastroenterites virais não seja tão grande quanto o que ocorre em países mais desenvolvidos, existe ainda benefício na redução dos casos graves.
Alternativa D: CORRETA. A gastroenterite aguda é uma das síndromes mais comuns na pediatria e, embora a mortalidade tenha reduzido no mundo nas últimas três décadas devido às melhorias nas condições econômicas e no saneamento básico, ela se mantém como a segunda causa de óbito em menores de 5 anos, podendo chegar a 30% de mortalidade. Nos países em desenvolvimento, uma em cada cinquenta crianças será hospitalizada por gastroenterite aguda na infância, sendo 95% dos casos antes dos 5 anos e principalmente em menores de 2 anos. Como o principal agente etiológico da gastroenterite é o rotavírus é verdadeiro que até os 5 anos a maioria das crianças já terá se infectado por esse vírus, é por isso que a vacina só tem importância na primeira infância.
Alternativa E: CORRETA. Uma peculiaridade dessa vacina é a estreita faixa etária de administração, sendo que a primeira dose só deve ser aplicada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de vida e a 2ª dose apenas se realizada a primeira dose e na idade entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias.
Resposta correta, letra A.