Dica do autor: Aos quatro meses o que acontece é a repetição da primeira série vacinal iniciada aos dois meses: a imunidade precisa de reforço para consolidar a resposta primária. Nesse momento administram-se vacinas injetáveis conjugadas e de vírus inativado, além de uma vacina oral atenuada (rotavírus). O esquema busca proteger contra doenças com alta morbidade na infância — difteria/tétano/coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite B (na pentavalente), poliomielite (com vacina inativada na rotina primária), rotavírus (oral) e pneumococo (vacina conjugada 10-valente) — todas aplicadas em janelas de 2, 4 e 6 meses para maximizar resposta imune e cobertura. O pulo do gato é lembrar que a vacina que contém hepatite B junto com DTP e Hib é a pentavalente; a vacina polio usada na série inicial do calendário atual é inativada; e a vacina pneumocócica de escolha na rotina infantil é a conjugada (10-valente), enquanto a 23-valente não é eficaz em lactentes e não faz parte da rotina.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção descreve exatamente o que se aplica aos quatro meses no novo calendário: vacina inativada contra poliomielite (vacina injetável), pentavalente (DTP+Hib+HB) como 2ª dose, rotavírus (dose oral, 2ª dose) e pneumocócica 10-valente (2ª dose). É o esquema de reforço que completa a sequência iniciada aos dois meses, visando proteção precoce e robusta contra essas principais causas de doença grave na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há dois erros: mencionar poliomielite atenuada (oral) e “tetravalente (DTP+Hib)”. O esquema primário atual utiliza vacina polio inativada na rotina (não a OPV) para as doses iniciais. Além disso, a chamada tetravalente DTP+Hib não inclui hepatite B — ou seja, falta a proteção contra HB que faz parte da pentavalente exigida no calendário.

Alternativa C: INCORRETA. A poliomielite inativada está correta nessa opção, mas novamente a vacina combinada está equivocada: descrever DTP+Hib como tetravalente implica ausência da vacina contra hepatite B. Assim, falta a componente HB que é administrada na pentavalente do calendário básico, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa erra em pelo menos duas frentes importantes: usa poliomielite atenuada (OPV) na rotina infantil e indica pneumocócica 23-valente. A OPV não é mais a vacina de rotina para as doses iniciais do lactente no calendário atual, e a vacina 23-valente (polissacarídica) não é indicada para lactentes — ela não gera resposta imunológica adequada nessa faixa etária e não substitui a vacina conjugada 10-valente, que é a usada rotineiramente.

Resposta: Alternativa A