Dica do autor: Vacinas de agentes atenuados contêm microrganismos vivos cujo poder de causar doença foi reduzido, mas que ainda se replicam no hospedeiro por tempo suficiente para induzir resposta imune ampla (humoral e celular). O grande trunfo desse tipo é justamente a capacidade de mimetizar a infecção natural, gerando imunidade duradoura e, muitas vezes, com poucas doses. O outro lado da moeda: não são indicadas em imunossuprimidos e na gravidez por risco teórico de replicação e doença. Existem também vacinas não-vivas — inativadas, toxoides, subunidades ou recombinantes — que não se replicam e atuam por antígenos purificados ou toxinas inativadas; elas são seguras em imunossuprimidos e gestantes, mas podem exigir adjuvantes e doses de reforço. Na prática, ao “bater o olho” nas vacinas do calendário, lembro: BCG, rotavírus oral, algumas vacinas contra febre amarela e a vacina contra o vírus da dengue são exemplos clássicos de vacinas vivas atenuadas; dTpa é uma vacina de toxoide/dóceis de antígenos (inativada), e a vacina contra herpes zoster pode ser tanto viva atenuada (vacina clássica) quanto uma formulação recombinante (mais recente) — por isso, fique ligado no enunciado e no contexto da prova.

Alternativa A: CORRETA. dTpa não é vacina de agente atenuado. Trata-se de vacina composta por toxoides (difteria e tétano) e componentes purificados da Bordetella pertussis (acelular) — antígenos inativados ou purificados que não se replicam. Por isso é indicada em gestantes e em imunossuprimidos quando necessário e não apresenta risco de reversão para virulência.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra dengue (a formulação mais conhecida é uma vacina viva atenuada recombinante/chimérica) utiliza vírus atenuados que se replicam parcialmente para induzir imunidade contra os sorotipos. Há particularidades epidemiológicas e de indicação (por exemplo, avaliação do estado sorológico prévio em algumas recomendações), mas o princípio é de vacina viva atenuada.

Alternativa C: INCORRETA. BCG é uma vacina de bacilo vivo atenuado (Mycobacterium bovis atenuado). Ela replica localmente, induz imunidade celular protetora contra formas graves de tuberculose na infância, e é clássica representante de vacina viva atenuada.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinas orais contra rotavírus (ex.: Rotarix, RotaTeq) são vacinas vivas atenuadas que se replicam no trato gastrointestinal para promover imunidade mucosal e sistêmica. Têm bom desempenho no controle de diarreias por rotavírus e são exemplos típicos de vacinas vivas atenuadas no calendário infantil.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra herpes zoster clássica (vacina viva atenuada) é um exemplo de vacina de agente atenuado, embora exista também uma vacina recombinante não-viva mais recente. Em provas, quando aparece simplesmente “herpes zoster” costuma-se considerar a formulação viva atenuada como representante das vacinas vivas.

Resposta: Alternativa A