Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O sarampo é uma doença exantemática viral que por muitos anos deixou de existir no Brasil sob a forma de transmissão autóctone. Entretanto, desde 2018, vivemos uma situação de re-emergência do sarampo nacional, com transmissão sustentada em diversos estados do Brasil. Não é à toa que essa tem sido uma das doenças exantemáticas mais cobradas em provas de residência nos últimos anos. Sobre essa doença, vamos analisar as afirmativas:

I - CORRETA. O sarampo é causado por um vírus de RNA de fita única, da família Paramyxoviridae e do gênero Morbillivirus, sendo os humanos os únicos hospedeiros. É uma infecção generalizada com acometimento de órgãos do sistema reticuloendotelial, pele, pulmões, intestinos e, ocasionalmente, do encéfalo e meninges.
II - CORRETA. A taxa de ataque do sarampo é elevadíssima: cerca de 90% dos indivíduos suscetíveis expostos desenvolvem a doença. Os pacientes transmitem o vírus a partir de 7 dias após a exposição (final do período de incubação e 3 dias antes do surgimento do exantema) até 4 a 6 dias após o início da erupção, sendo o pico de transmissão de 2 dias antes a 2 dias após o início do exantema.
III - INCORRETA. Após um período de incubação de 8 a 12 dias, inicia-se a fase prodrômica, com febre geralmente acima de 38,5ºC, conjuntivite não purulenta com fotofobia, coriza e tosse. Os sintomas aumentam em intensidade até o primeiro dia do exantema, quando a febre atinge o pico e depois se resolve em 24 horas em lise. Na fase prodrômica, já é possível identificar as manchas de Koplik, branco-azuladas e de 1 milímetro, presentes na face interna da bochecha próxima aos dentes molares, que surgem 1 a 4 dias antes do exantema e desaparecem 2 a 3 dias depois. O exantema inicia na região posterior do pavilhão auricular (circundando a linha de implantação dos cabelos) e na parte superior do pescoço como uma erupção maculopapular morbiliforme. Dissemina-se para a parte inferior do tórax e extremidades, atingindo palmas e plantas em até 50% casos. Frequentemente, se torna confluente na parte superior do tronco. Com o início do exantema, os outros sintomas começam a diminuir. O exantema desaparece em cerca de 7 dias no sentido craniocaudal, frequentemente deixando uma descamação fina (furfurácea).
IV - INCORRETA. As complicações do sarampo são atribuídas aos efeitos patogênicos do sarampo no trato respiratório e no sistema imune. A causa mais comum de morte no sarampo é a pneumonia, causada diretamente pela infecção viral (pneumonia de células gigantes) ou por infecção bacteriana sobreposta por S. pneumoniae, S. aureus ou H. influenzae. É comum a evolução para bronquiolite obliterante em crianças que apresentaram pneumonia grave por sarampo. Embora a pneumonia seja a causa mais comum de morte, a complicação mais comum do sarampo é a otite média aguda, em decorrência do excesso de secreção em via aérea superior, que pode complicar inclusive com sinusite e mastoidite. Outras complicações graves são as neurológicas, como encefalite e a panencefalite esclerosante subaguda, complicação crônica rara do sarampo que apresenta início tardio e desfecho quase sempre fatal.

Sendo assim, apenas as afirmativas I e II são corretas (alternativa C).

Resposta correta, letra C.