Dica do autor: A hanseníase é uma doença de diagnóstico essencialmente clínico e neurológico. Para fins de tratamento, utiliza-se a classificação operacional em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB). Conforme a atualização do Ministério da Saúde para a Poliquimioterapia Única (PQT-U), ambos os grupos utilizam agora os mesmos três fármacos (Rifampicina, Dapsona e Clofazimina). A distinção entre as formas reside na duração do tratamento: 6 doses para PB (em até 9 meses) e 12 doses para MB (em até 18 meses). Além do tratamento, o controle da doença depende da vigilância ativa e do exame de contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a alternativa afirme que a classificação não influencia o esquema, ela influencia sim, mas especificamente na duração/número de doses. Antigamente, o esquema PB tinha menos fármacos, mas com a PQT-U unificada, PB e MB usam as mesmas drogas (Rifampicina + Dapsona + Clofazimina). O que os diferencia operacionalmente são as 6 doses (PB) versus 12 doses (MB).

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação é não suspender o tratamento por efeitos colaterais leves ou manejáveis. No entanto, em caso de reações adversas graves (como psicose, hepatite medicamentosa aguda ou anemia hemolítica severa), a suspensão ou substituição de fármacos é indicada sob supervisão médica. Dizer que não se suspende diante de "qualquer" efeito é um erro.

Alternativa C: INCORRETA. A detecção ativa ocorre quando a equipe de saúde vai buscar o caso (exame de contatos, campanhas, busca ativa na comunidade). Quando o paciente procura a unidade por conta própria durante o atendimento rotineiro, configura-se a detecção passiva.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico da hanseníase é primariamente clínico. A baciloscopia é um exame complementar; se for positiva, confirma a forma MB, mas se for negativa, não afasta o diagnóstico, especialmente nas formas paucibacilares, onde a carga bacilar é baixa ou indetectável no esfregaço.

Alternativa E: CORRETA. De acordo com as normas de vigilância, considera-se contato intradomiciliar toda pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos cinco anos anteriores ao diagnóstico. Esses contatos devem ser avaliados clinicamente e podem ser elegíveis para quimioprofilaxia.

Resposta: Alternativa E