Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A sepse neonatal é uma infecção bacteriana invasiva que ocorre durante o período neonatal. Os sinais são múltiplos, inespecíficos e incluem diminuição da atividade espontânea, ausência de sucção vigorosa, apneia, bradicardia, instabilidade térmica, disfunção respiratória, vômitos, diarreia, distensão abdominal, nervosismo, convulsões e icterícia. O diagnóstico é clínico e baseado nos resultados das culturas. O tratamento inicial é com ampicilina mais gentamicina ou cefotaxima, substituídas por fármacos organismo-específicos tão logo possível. A sepse neonatal precoce ocorre nos primeiros seis dias de vida, relacionada diretamente a fatores maternos
gestacionais e periparto, o comprometimento é multissistÍmico, e o germe, quando identificável, é do trato genital materno. A sepse neonatal tardia, por sua vez, é relacionada a germe hospitalar, ocorrendo após seis dias de vida.

Analisando as alternativas:

- Pode ter evolução fulminante: verdadeiro - evolução pode ser fulminante porque a bacteremia em paciente recém-nascido é grave.
- Tem início até o décimo dia de vida: falso - a precoce é até seis dias de vida.
- Os germes envolvidos são geralmente os que colonizam o trato genitorurinário materno: verdadeiro - infecção que causa sepse precoce em geral é por germe adquirido da mãe.
- A quimioprofilaxia intraparto com penicilina diminui a incidência de sepse por SGB: verdadeiro - o fator determinante para a infecção neonatal precoce pelo SGB parece ser a presença desse microrganismo no trato genital materno ao nascimento, portanto, a antibioticoterapia intraparto reduziria a incidência de sepse por esse germe no RN.
- A antibioticoterapia empírica recomendada é a associação de uma penicilina com um aminoglicosídeo: verdadeiro - a seleção de antibióticos deve ser baseada na idade do
paciente quando do inÌcio da sepse, origem do RN (domiciliar ou hospitalar), história materna, colonização conhecida, situações epidêmicas, entre outros. O tempo de tratamento deve ser baseado em encontro de bactérias e sua localização (sangue, urina, lÌquor, secreção brônquica), evolução clínica e repetição do exame microbiológico .

Associação correta: VFVVV

Resposta correta, letra A.