Nível de dificuldade: médio. Dica do professor: a febre reumática é uma doença que vem tendo sua prevalência reduzida mas a ainda é a maior causa de troca de valva cardíaca no Brasil. É diagnosticada a partir da avaliação de critérios maiores e menores sendo os maiores: cardite, artrite, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos. Os critérios menores são: febre, artralgia, elevação de PCR ou VHS e intervalo PR prolongado no ECG.
ALTERNATIVA A: ERRADA. A valva mais acometida é a mitral;
ALTERNATIVA B: ERRADA. Os critérios menores são: febre, artralgia, elevação de PCR ou VHS e intervalo PR prolongado no ECG.
ALTERNATIVA C: ERRADA. Se o paciente tiver evidência de ARTRITE ( e não apenas artralgia), esse é um critério maior.
ALTERNATIVA D: ERRADA. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é indicada com o objetivo de tentar impedir a progressão das lesões cardíacas e o tempo de uso da medicação depende da gravidade da valvopatia que ficou de sequela: 1. Pacientes que não tiveram cardite: até 21 anos ou 5 anos após o último surto. 2. Pacientes que apresentaram cardite mas ela foi RESOLVIDA ou ficou de sequela apenas insuficiência mitral leve: até 25 anos ou 10 anos após o último surto. 3. Sequela de lesão valvar moderada ou grave: até os 40 anos ou por toda a vida. 4. Após cirurgia valvar: Por toda a vida. As doses de penicilina devem ser aplicadas de 21 em 21 dias.
ALTERNATIVA E: CORRETA. Essas são as indicações da profilaxia primária.