Dica do autor: Hérnias inguino‑femorais englobam duas entidades distintas do ponto de vista anatômico e epidemiológico: as inguinais (diretas e indiretas) e as femorais (ou crurais). No geral, as hérnias inguinais são as mais frequentes das hérnias da região inguinal e apresentam grande predominância no sexo masculino — a razão de risco ao longo da vida é muito maior nos homens. As hérnias femorais, embora menos comuns, são mais observadas em mulheres, por fatores anatômicos (pelve mais larga, alterações do canal femoral) e de elasticidade dos tecidos. Indiretas são aquelas que seguem o trajeto do canal inguinal até o escroto ou grandes lábios, associadas a persistência do processo vaginal; diretas resultam de fragilidade da parede posterior no triângulo de Hesselbach e aparecem mais em indivíduos de meia‑idade/idosos. Quanto ao risco de encarceramento e estrangulamento, as hérnias femorais têm maior tendência a encarcerar/estrangular em razão do orifício estreito do canal femoral — por isso exigem atenção e indicação cirúrgica mais precoce. Em neonatos, a prematuridade é um fator de risco reconhecido para hérnia inguinal devido à imaturidade e à maior incidência de processo vaginal patente.

Alternativa A: INCORRETA. As hérnias inguinais são de fato a maioria das hérnias da parede abdominal, mas 90% é um número exagerado. Em séries clássicas, inguinais respondem pela maior parte das hérnias da parede anterior, porém a contribuição costuma ficar em torno de 70–80%, com o restante representado por hérnias ventrais, umbilicais e incisões cirúrgicas. Ou seja: é verdade que são as mais comuns, mas a afirmação numérica é imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. As hérnias femorais são mais frequentes nas mulheres. A proporção varia entre séries, mas há concordância que há predomínio feminino significativo (aproximadamente 2–4 mulheres para cada homem), refletindo diferenças anatômicas e biomecânicas. Por isso, ao ver uma mulher com massa em região inguinal inferior, o diagnóstico diferencial com hérnia femoral deve ficar bem presente.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, as hérnias inguinais indiretas são mais frequentes que as diretas. Indiretas predominam especialmente em crianças e jovens por falha no fechamento do processo vaginal; nas séries adultas, as indiretas ainda superam as diretas. A relação costuma ser algo como indiretas 2–3 vezes mais comuns que as diretas, não o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. O encarceramento e a estrangulação são mais comuns nas hérnias femorais do que nas inguinais diretas. O canal femoral tem um anel mais estreito e menos complacente, tornando as hérnias crurais mais propensas a prender vísceras e evoluir para estrangulação — isso explica a indicação cirúrgica muitas vezes mais urgente nas femorais.

Alternativa E: INCORRETA. Prematuridade é, sim, fator de risco para hérnia inguinal nos recém‑nascidos: bezerros prematuros têm maior incidência por fechamento tardio do processo vaginal e maior fragilidade tecidual. Portanto a afirmação de que a prematuridade não é fator de risco é falsa.

Resposta: Alternativa B