Dica do autor: Diabetes mellitus é um conjunto de síndromes caracterizado por hiperglicemia crônica devido a defeito na secreção e/ou ação da insulina. O tipo 1 decorre de destruição autorreagente das células beta, levando à dependência de insulina e risco de cetoacidose; o tipo 2 resulta de resistência insulínica com falência progressiva da secreção. O objetivo do tratamento é controlar a glicemia para prevenir complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculares (doença cardiovascular), aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida. No tipo 1, o manejo inclui insulina desde o diagnóstico e monitorização capilar frequente; no tipo 2, a insulina é uma ferramenta essencial quando metas glicêmicas não são atingidas com mudanças de estilo de vida e antidiabéticos orais ou injetáveis, mas a indicação e o esquema devem ser individualizados. A mortalidade e a redução da expectativa de vida associadas ao diabetes variam conforme tipo, controle glicêmico, presença de comorbidades e acesso a cuidados — historicamente o DM tipo 1 tem implicado perda substancial de anos de vida, embora os avanços atuais tenham diminuído esse impacto. Fique ligado: o pulo do gato na prática é sempre individualizar metas e educar o paciente para automonitorização, reconhecimento de hipoglicemia e ajuste de doses.

Alternativa A: INCORRETA. A insulina tem como objetivo primário controlar a hiperglicemia e, com isso, reduzir o risco de complicações crônicas e aliviar sintomas. Evitar cetoacidose é fundamental no DM tipo 1, que depende de insulina, mas no DM tipo 2 a indicação de insulina não é prioritariamente para prevenir cetoacidose — essa complicação é menos frequente no tipo 2. Em resumo: o propósito maior da insulina é alcançar metas glicêmicas seguras e prevenir complicações, não apenas evitar cetoacidose.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está alinhada com o conhecimento clássico de que o DM tipo 1 acarreta perda significativa de anos de vida — estimativas históricas apontavam algo em torno de uma redução de cerca de uma década a uma década e meia na expectativa de vida. É importante frisar o nuance: com diagnóstico precoce, tratamento intensivo e acompanhamento multidisciplinar, esse impacto vem diminuindo; ainda assim, o DM tipo 1 permanece associado a aumento de mortalidade comparado à população geral.

Alternativa C: INCORRETA. Os sintomas típicos clássicos do diabetes são poliúria (aumento do volume urinário) e polidipsia (aumento da sede), além de fadiga e polifagia (aumento do apetite). No DM tipo 1 a perda de peso é comum por catabolismo; no DM tipo 2 frequentemente há ganho de peso associado a resistência insulínica, mas não é correto listar “diminuição do volume urinário” nem afirmar que o sintoma clássico inclui aumento de peso de forma generalizada. A alternativa mistura informações erradas e genéricas.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de monitorização glicêmica deve ser individualizada. Em pessoas com DM tipo 1 ou com esquema intensivo de insulina (múltiplas injeções/dia ou bomba), a automonitorização capilar costuma ser feita várias vezes ao dia (pré-refeições, ocasional pós-prandial, noturna quando indicado, e em situações especiais). Limitar a monitorização a apenas duas vezes ao dia para todos esses pacientes é insuficiente e inseguro; o número de checagens depende do regime terapêutico, risco de hipoglicemia, estabilidade glicêmica e objetivos clínicos.

Resposta: Alternativa B