Dica do autor: O que define o risco do recém‑nascido frente à varicela materna é o timing entre o início do exantema materno e o parto. Se a mãe desenvolve varicela muito próximo ao nascimento, o bebê não recebeu imunidade passiva suficiente (IgG transplacentária) e fica vulnerável a formas graves da doença. Nessas situações o pulo do gato é a prevenção imediata: administrar imunoglobulina específica contra varicela o quanto antes — preferencialmente nas primeiras 96 horas após a exposição — para neutralizar o vírus e reduzir a chance de varicela disseminada no recém‑nascido. O aleitamento materno, embora traga benefícios, pode favorecer contato próximo e transmissão direta enquanto a mãe estiver em fase infectocontagiosa; por isso, em exposições de alto risco costuma‑se interromper o contato direto até que a infectividade diminua (lesões secas/crustificadas) e usar medidas alternativas para garantir nutrição segura do RN.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar aciclovir venoso e suspender o aleitamento materno.

A aciclovir EV é indicada no tratamento de varicela neonatal estabelecida ou em neonatos com doença grave/sinais de disseminação. No cenário apresentado trata‑se de neonatos expostos e ainda sem doença franca; a conduta profilática de escolha é a imunoglobulina específica. Aciclovir não substitui a profilaxia passiva imediata, portanto esta alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Observar evolução da criança e manter o aleitamento materno.

Simples observação e manutenção do aleitamento não são suficientes em exposição de alto risco: o recém‑nascido muito jovem não tem defesa adquirida e pode evoluir com doença grave. É preciso oferecer profilaxia com imunoglobulina e medidas para evitar transmissão direta; portanto a alternativa é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar vacina anti‑varicela e manter o aleitamento materno.

A vacina contra varicela é viva atenuada e não está indicada como profilaxia imediata em recém‑nascidos — além de ser contraindicada em lactentes muito jovens. Vacinação não protege de forma imediata num contato recente e não substitui a imunoglobulina profilática.

Alternativa D: INCORRETA. Observar evolução da criança e suspender o aleitamento materno.

Suspender o aleitamento sem oferecer profilaxia específica deixa o recém‑nascido vulnerável; a simples separação não neutraliza o vírus já potencialmente transmitido. Logo, apenas suspender o aleitamento é medida insuficiente e incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Administrar imunoglobulina específica, IM, e suspender o aleitamento materno.

A medida correta frente à exposição de alto risco no período neonatal é a administração de imunoglobulina específica (profilaxia passiva) para reduzir a chance de varicela grave. Deve‑se também evitar o contato direto enquanto a mãe estiver infectocontagiosa (suspender aleitamento direto) e garantir alimentação do RN por leite materno ordenhado ou leite de substituição até a mãe não ser mais contagiosa (normalmente quando todas as lesões estiverem secas/crustificadas). O tratamento antiviral (aciclovir EV) fica reservado aos casos com sinais de doença ou evolução desfavorável.

Resposta: Alternativa E