Dica do autor: O reparo tecidual pode ocorrer por dois mecanismos principais: regeneração ou cicatrização (também chamada de reparo por substituição). A regeneração envolve a proliferação de células remanescentes para restaurar completamente a estrutura e função do tecido original, sendo possível em tecidos com alta capacidade proliferativa, desde que a matriz extracelular (MEC) e o arcabouço estrutural estejam preservados. Já a cicatrização ocorre quando há dano tecidual mais extenso, perda da arquitetura do tecido, necrose e inflamação intensa — nesses casos, o corpo substitui o tecido funcional perdido por tecido conjuntivo fibroso, o que preserva a integridade estrutural, mas sem restaurar a função original. Isso é típico em órgãos com baixa capacidade proliferativa, como o miocárdio, especialmente após infartos com necrose transmural, nos quais a regeneração celular é insuficiente.

Alternativa A: INCORRETA. O fígado é um dos poucos órgãos com alta capacidade regenerativa, desde que o arcabouço da matriz extracelular esteja preservado. Em lesões leves, como a descrita, o reparo ocorre predominantemente por regeneração.

Alternativa B: INCORRETA. Feridas cutâneas superficiais, especialmente em indivíduos jovens e saudáveis, tendem a regenerar completamente a epiderme com mínima formação de cicatriz.

Alternativa C: INCORRETA. Cortes cirúrgicos bem aproximados e sem infecção cicatrizam por primeira intenção, com mínima perda tecidual e regeneração epitelial predominante — apesar de alguma cicatrização fibrosa no plano profundo, o reparo não é predominantemente cicatricial.

Alternativa D: CORRETA. O infarto do miocárdio com necrose transmural leva à morte irreversível de miócitos, que são células altamente especializadas e com baixa capacidade mitótica. Como o tecido conjuntivo de suporte também é afetado, o organismo responde com formação de cicatriz fibrosa — ou seja, reparo por cicatrização.

Alternativa E: INCORRETA. A ressecção parcial do fígado, quando há boa reserva funcional, é classicamente um exemplo de regeneração, pois os hepatócitos remanescentes se multiplicam para restaurar a massa hepática.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Patologia Básica (10ª ed.). Elsevier.
• Frangogiannis, N. G. (2012). Regulation of the inflammatory response in cardiac repair. Circulation Research, 110(1), 159–173.