Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica de causa desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos, ou seja, sem necrose central. Esses granulomas são compostos predominantemente por macrófagos ativados transformados em células epitelioides, frequentemente associados a células gigantes multinucleadas e envoltos por linfócitos T CD4+. Diferente da tuberculose, na qual há necrose caseosa central (de aspecto amorfo e esbranquiçado), os granulomas da sarcoidose são mais "limpos", sem necrose. Essa diferenciação é essencial na histopatologia, pois ajuda a distinguir entre causas infecciosas e não infecciosas de inflamação granulomatosa. A sarcoidose pode afetar múltiplos órgãos, sendo o pulmão o mais frequentemente acometido, com manifestações como linfadenopatia hilar, dispneia e nódulos pulmonares.

Alternativa A: INCORRETA. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e leva à formação de granulomas caseosos, com necrose central amorfa, resultado da intensa resposta imune mediada por células T e macrófagos.

Alternativa B: CORRETA. A sarcoidose é caracteristicamente marcada por granulomas não caseosos, compostos por macrófagos epitelioides e células gigantes, sem necrose central. Esses granulomas são altamente organizados e representam uma resposta imune persistente, sem agente infeccioso evidente.

Alternativa C: INCORRETA. A hanseníase lepromatosa, causada pelo Mycobacterium leprae, não forma granulomas típicos. Em vez disso, há grande quantidade de bacilos no interior de macrófagos espumosos (células de Virchow), sendo uma forma mais difusa e menos organizada da resposta inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções fúngicas disseminadas, como as causadas por Histoplasma capsulatum, frequentemente levam à formação de granulomas com necrose central e presença de fungos visíveis ao microscópio, sendo mais semelhantes aos granulomas caseosos da tuberculose.

Alternativa E: INCORRETA. A pneumonia bacteriana aguda é caracterizada por um infiltrado neutrofílico intenso, formando exsudato purulento nos alvéolos. Não há formação de granulomas nesse tipo de processo inflamatório.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.